【摘 要】
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目的：观察以补肾健脾,泻浊祛瘀法为治疗原则,用祛毒颗粒治疗慢性肾脏病(3、4期)的临床疗效及其对5/6肾切除大鼠肾功能和结构的保护作用,并探讨其作用机理。方法：1.100例符合慢
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目的：观察以补肾健脾,泻浊祛瘀法为治疗原则,用祛毒颗粒治疗慢性肾脏病(3、4期)的临床疗效及其对5/6肾切除大鼠肾功能和结构的保护作用,并探讨其作用机理。方法：1.100例符合慢性肾脏病(3、4期)的患者,随机分为试验组和对照组,各50例,试验组用祛毒颗粒(5g/次,每日3次)；对照组予尿毒清颗粒(5g/次,每日3次),治疗三个月,观察治疗前后两组的血红蛋白、24小时尿蛋白定量、肾功能、及中医证候脾肾两虚、浊瘀阻滞的症状积分变化,比较其疗效差异。2.将60只雄性Wistar大鼠随机分为5组：假手术组、模型组、尿毒清对照组(简称对照组)、祛毒颗粒低剂量组(简称低剂量组)、祛毒颗粒高剂量组(简称高剂量组),共5组,每组12只,除假手术组,每组采用5/6肾切除手术建立CRF动物模型,给予相应浓度和剂量的药物。观察大鼠尿蛋白、肾功能和肾脏病理改变及细胞外基质病变程度。结果：1.经三个月治疗后试验组患者的肌酐、尿素氮明显改善(P<0.01),24h尿蛋白含量明显减少(P<0.01),血红蛋白明显升高(P<0.05),中医症状积分显著下降(P<0.05)。2.祛毒颗粒能明显减少5/6肾切除大鼠的24小时尿蛋白定量(P<0.01),改善肾功能,并下调Col-Ⅳ、FN在肾组织的表达(P<0.01),调节肾组织中MMP-2、TIMP-2的表达(P<0.01),从而减轻肾小球硬化。结论：1.祛毒颗粒具有改善临床症状、改善肾功能,减少尿蛋白和纠正贫血的作用。2.祛毒颗粒具有保护5/6肾切除大鼠肾功能、减轻肾脏病理损伤,其机制可能与减少大鼠尿蛋白、减轻足细胞病变、调节Col-Ⅳ、FN、MMP-2、TIMP-2在肾组织的表达从而减轻肾小球硬化有关,延缓了肾功能衰竭的进展。
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