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目的:通过文献提供的证据比较吸烟肺癌与非吸烟肺癌在性别、发病年龄、病理类型、TNM分期、PS评分、EGFR、K-ras、ALK突变等方面的异同特征。方法:通过万方数据库、维普中文生物医学期刊、中国期刊全文数据库(CNKI)、PUMBED数据库进行文献检索,联合使用下列检索词:“肺癌/肺肿瘤”、“吸烟”、“非吸烟”,“lung cancer/Lung carcinoma”、“smokers”、“smokers”、“never smokers”、“nonsmokers”,搜索关于吸烟与非吸烟肺癌的病例对照研究文献,并根据相应特征进行文献扩展搜索。同时查阅纳入文献的参考文献,以补充可能遗漏的研究。采用Rev Man5.3进行Meta分析,计算其合并优势比(odds ratio,OR)和95%置信区间(confidence interval,CI)。结果:所有纳入研究的51681例肺癌病例中,吸烟组病例37390例(72.3%),非吸烟组14291例(27.7%);在亚洲肺癌患者中,非吸烟患者占31%,高于欧洲非吸烟患者的18.9%;在非吸烟肺癌患者性别分布上,欧洲与亚洲是相似的,女性比例分别为68.1%,70.3%。吸烟肺癌与非吸烟肺癌在性别、发病年龄、病理类型、TNM分期、PS评分、EGFR、K-ras、ALK突变等方面有着不同的特征分布。1.在性别分布上,吸烟肺癌表现出以男性为主的特征,非吸烟肺癌则表现出明显的女性“优势”。2.在年龄分布上,未发现吸烟与非吸烟肺癌患者在平均诊断年龄上存在显著差异;如果把≤45岁定义为青年患者,则非吸烟肺癌在青年患者比例上高于吸烟者。3.在组织学类型上,腺癌在非吸烟肺癌患者中有明显的优势比,而鳞癌则更常见于吸烟者。4.在TNM分期方面,未发现吸烟与非吸烟肺癌患者在早期比例上存在显著差异,而在亚组TNMⅣ期比例上,非吸烟肺癌患者比例更高。5.在PS评分方面,PS评分为0分、0-1分在非吸烟肺癌有更高的比例,而评分为3-4分、4分,在吸烟肺癌患者中比例更高。6.在基因突变发面,EGFR突变、ALK融合基因突变更常见于非吸烟者,而K-ras突变更常见于吸烟者。结论1.吸烟肺癌与非吸烟肺癌是一类相同疾病本质,但有不同特征的肺癌亚组。2.吸烟与非吸烟肺癌的不同的生物学特征伴随不同的临床行为,其原因有待进一步探讨。