目的:本课题通过对符合入组标准的结直肠癌根治术后1年以上复发转移患者的口腔具核梭杆菌及舌象进行客观化研究,探讨口腔具核梭杆菌分布、舌象客观变化与结直肠癌术后复发的相关性,将为结直肠癌根治术后复发转移的预防、诊断、治疗等提供前瞻性线索,为消化道恶性肿瘤乃至其他系统的恶性肿瘤的诊治提供新的思路。方法:自2020年05月至2020年12月,在江苏省中医院病房及门诊收集结直肠癌根治术后1年及以上复发转移患者20例、未复发患者20例以及健康对照组20例。首先对他们的舌象进行拍摄,再分别刮取他们的舌苔、收集唾液,然后通过RGB模式对他们的舌象进行定量研究,以PCR技术对口腔具核梭杆菌的表达进行检测,分析结直肠癌术后1年以上复发转移、未复发转移患者以及健康人群舌象及口腔具核梭杆菌的相关性。结果:（1）舌质RGB值特征:淡白舌G值、B值、G值占比最高,红绛舌R值占比值最高,B值、B值占比最低;紫舌R值、R值占比最低。（2）舌苔RGB值特征:厚白腻苔B值、B值占比最高,R值占比最低,说明厚白腻苔最白;薄白苔G值占比最低,说明薄白苔最紫,这可能受到了舌体颜色的影响;厚黄腻苔B值占比最低,说明厚黄腻苔最黄。厚黄腻苔与薄黄苔相比,R+G+B值越来越大（P<0.01）,说明随着舌苔厚腻程度的减退,R+G+B值会随之增大。（3）不同组别患者舌象的变化:①舌质:早中期（未复发组）结直肠癌患者舌色多淡红（50）%;晚期（复发组）结直肠癌患者紫舌（30%）及红舌（25%）比较常见;而健康对照组人群以淡红舌较多见（75%）。复发组患者的舌质与未复发组相比有较大不同（P<0.05）,复发组患者的舌质也明显不同于健康人群的舌质（P<0.05）,而未复发组患者的舌质与健康人群的舌质无显著差异（P>0.05）。定量研究发现,复发组患者舌质的R值、G值、B值与健康对照组存在显著差异（P<0.05）,未复发组患者舌质的R值、G值、B值与健康对照组没有差异（P>0.05）;②舌苔:早中期（未复发组）结直肠癌患者多以薄白苔（35%）多见;晚期（复发组）结直肠癌患者多以厚白腻苔（30%）常见;而健康人群以薄白苔（70%）多见。复发组患者的舌苔与未复发组患者的舌苔,以及健康对照组患者的舌苔相比存在显著差异（P<0.05）,而未复发组患者的舌苔则与健康对照组患者的舌苔无显著差异（P>0.05）。定量研究发现,复发组与未复发组在R/R+G+B、G、B值上均有显著差异（P<0.05）。（4）结直肠癌中医证型对舌象的影响:①舌质:结直肠癌患者中以脾虚证多见,共19例,而其舌质又多见淡红舌和红舌,分别占47.37%和26.32%;湿热证患者中,红舌和红绛舌较为多见,分为占57.14%和42.86%;气血亏虚证中,多为淡白舌、淡红舌,各占37.5%;而紫舌则见于瘀血内停证患者中。定量研究发现,在各个证型中,瘀血内停证R值占比最少（P<0.01）,B值占比最高（P<0.01）;而湿热证型R值占比最高（P<0.01）,B值占比最低（P<0.05）。②舌苔:19例脾虚证患者中,以薄白苔最常见,占31.58%,其次是薄黄苔,占26.31%;7例湿热证患者中多常见厚黄腻苔,占71.42%;8例气血亏虚患者中,薄白苔、薄白腻苔、厚白腻苔、薄、厚黄苔均可以见到;而瘀血内停证中,主要表现为厚白腻苔及厚黄腻苔。定量研究发现,脾虚证患者舌苔R值较湿热证、瘀血内停证患者显著增高（P=0.001<0.01、P=0.009<0.01）。（5）口腔具核梭杆菌检出率分析:正常健康人群中具核梭杆菌检出1例,占该组患者数的5%;复发组患者中具核梭杆菌检出例为14例,占70%;未复发组患者中具核梭杆菌检出率为4例,占总例数的20%。（6）口腔具核梭杆菌与舌苔相关性:被检出口腔具核梭杆菌的患者的舌苔中,腻苔较多见,白腻苔明显多于黄腻苔,白腻苔共11例,黄腻苔共7例;还可以发现,厚苔明显多于薄苔;厚苔11例,薄苔8例。结论:（1）RGB模式下,测量结直肠癌根治术后1年及其以上复发转移及未复发转移患者舌象的RGB值,发现未复发组患者舌象以淡红舌,薄白苔多见;复发组患者舌象以紫舌,厚白腻苔多见;并具有不同的RGB值,与其舌象具有差异性,说明运用RGB模式对舌象定量化具有临床应用价值。（2）结直肠癌术后复发患者的口腔具核梭杆菌检出率远高于健康人组与未复发组（P<0.05）;而结直肠癌术后未复发患者的口腔具核梭杆菌则和健康人群差别不大（P<0.05）。（3）口腔具核梭杆菌的分布与舌苔的增厚变腻相关。因此,我们的研究结果提示,口腔具核梭杆菌的检出及紫舌厚白腻苔可能是结直肠癌术后复发的客观指标之一。