论文部分内容阅读
目的：探讨光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography，OCT)在玻璃体切割联合眼内硅油填充术后黄斑区视网膜形态检测的意义，分析硅油眼的OCT特点。最佳矫正视力(best-corrected visual acuity，BCVA)和中心凹厚度测量值间的关系是否存在统计学意义。通过OCT来解释视网膜脱离、增生性玻璃体视网膜病变等患者在获得成功的视网膜解剖复位后，BCVA仍不理想的原因。方法：用Germany Zeiss-Humphery OCT2000对健康成年人60眼黄斑中心凹行放射状扫描，用OCT地形图软件测量黄斑中心凹厚度并记录，其值作为参数。用同样方法对37人37眼因视网膜脱离、糖尿病视网膜病变(Ⅴ或Ⅵ期)、玻璃体积血、视网膜静脉周围炎于2005年10月至2007年1月在天津医科大学眼科中心行后部玻璃体切割联合硅油(均为5000cST)填充手术进行定期随访3月。术后眼部检查包括、最佳矫正视力、眼压、裂隙灯检查、间接眼底镜、眼底照相、OCT。统计学方法采用SPSS11.5统计软件进行单样本t检验，随机区组设计的方差分析及两变量关联性分析。结果：健康成年人60眼黄斑中心凹厚度平均为151.5±11.1μm，玻璃体视网膜手术后3月，所有患者眼底检查发现视网膜解剖学完全复位，BCVA从0.01到0.5，平均0.21±0.16，OCT测量黄斑中心凹厚度从116μm到576μm，平均261.03±82μm，黄斑中心凹厚度和BCVA存在负相关性(r=-0.464，P=0.006＜0.05)。随访的37人中OCT显示黄斑中心凹厚度正常5眼(13.51％)；黄斑视网膜变薄1眼(2.70％)；黄斑水肿31眼(83.78％)，其中，按形态学可分为：黄斑囊样水肿的7眼(22.58％)，视网膜海绵样增厚6眼(19.35％)，神经上皮层浆液性脱离2眼(6.45％)，黄斑前膜伴水肿16眼(51.61％)；按黄斑水肿程度可分为：轻度水肿19眼(201～300μm)，中度水肿8眼(301μm～400μm)，重度水肿4眼(＞400μm)。结论：玻璃体腔硅油填充并不影响OCT对玻璃体切割术后早期黄斑区形态结构的观察和量化黄斑中心凹厚度。最佳矫正视力与黄斑中心凹厚度间存在负性线性相关，即黄斑中心凹越厚，最佳矫正视力越差。黄斑水肿是影响成功的视网膜解剖复位后视力恢复的一个最常见的原因，其次为黄斑前膜、黄斑区变薄。总之，OCT的穿透深度不受玻璃体腔硅油的限制，能够清楚地显示视网膜结构及量化视网膜厚度，是评价玻璃体切割术后硅油眼视网膜形态功能的必不可少的辅助检查手段，为临床早期发现、诊治疾病提供了极其重要的信息。而且OCT的视网膜地形图形式可以客观、直观的呈现黄斑厚度，还可以用于定量随访水肿的发展以及治疗疗效。