医疗保障的财税支持研究

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生命和健康是人的基本权利,世界卫生组织(WHO)在1978年提出了“人人享有卫生保健”的倡议,并提出到2000年实现“人人享有初级卫生保健”的目标。当今世界,公平提供卫生服务和建立全民的基本健康保障制度成了几乎所有国家的制度目标。本文从这一制度目标出发,从财政投入和税收支持两个视角分析医疗保障的发展。本文首先从健康权利与医疗保障,医疗保障与医疗筹资的关系入手,得出以下结论:医疗保障制度是实现健康权利的前提与基础,而医疗筹资的模式决定了医疗保障制度发展的方向。在此理论基础上对当今全球医疗保障制度的发展趋势进行分析,得出全球医疗保障制度发展的趋势是实现公共医疗保障的全民覆盖及构建多层次医疗保障体系,然后从中国实践和全球视野两个视角对医疗保障制度发展的财政投入与税收支持两个方面对进行国内外对比分析。基于以上分析,本文针对医疗保障制度发展的财政投入和税收支持方面提出以下建议:首先,建立稳定和规范的公共医疗保障的投入机制。第一、明确政府责任,在加大财政投入的同时,优化财政投入结构;第二、完善转移支付制度,统一各级地方财力,以减少地域间医疗卫生的差距,提高整体公共医疗保障水平。第三、改变政府投入方式,通过政府购买服务的方式,竞争降低成本,提高公共服务的质量。其次,完善商业健康保险发展的税收优惠政策。在借鉴国外经验的基础上,结合我国的实际国情给予商业健康保险发展一定的税收优惠,以鼓励商业健康保险的发展,满足居民提供个性化、多层次的医疗保障需求。例如:个人健康保险保费部分,不征收个人所得税;企业团体投保健康保险的保费支出部分,可以在一定额度内列入成本,在税前列支;对经营健康保险业务的保险公司的保费免征营业、利润免征所得税等,给商业健康保险的发展提供一个宽松的环境。
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