【摘 要】
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目的探讨急性心肌梗死合并2型糖尿病患者急诊介入术后应用二甲双胍1年,对LP（a）水平及MACE事件的影响。方法回顾2018～2020年期间因急性心肌梗死伴2型糖尿病就诊于华北理工大学附属医院和丰润人民医院,并行急诊介入治疗的患者。采用填写调查表、电话随访、查阅门诊电子病例预约复诊系统及住院电子病例系统的方式,共纳入基础数据完整、规律服药、及时完成随访的患者共118例。按照患者出院1年期间是否接受规
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目的探讨急性心肌梗死合并2型糖尿病患者急诊介入术后应用二甲双胍1年,对LP（a）水平及MACE事件的影响。方法回顾2018～2020年期间因急性心肌梗死伴2型糖尿病就诊于华北理工大学附属医院和丰润人民医院,并行急诊介入治疗的患者。采用填写调查表、电话随访、查阅门诊电子病例预约复诊系统及住院电子病例系统的方式,共纳入基础数据完整、规律服药、及时完成随访的患者共118例。按照患者出院1年期间是否接受规律二甲双胍治疗分为二甲双胍组（51例）与对照组（67例）。采集患者的一般资料包括:年龄、性别、体重指数、2型糖尿病病史、高血压、卒中、饮酒史、吸烟史;采集临床检验及检查资料包括:血常规:白细胞、血小板、血小板分布宽度;血生化指标:总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、LP（a）、载脂蛋白A、载脂蛋白B;血尿酸、钙、磷;凝血指标:活化部分凝血时间、凝血酶原时间;冠脉造影资料:冠脉血管病变部位、病变支数;记录出院12个月内MACE事件发生情况（再梗死、心衰、心绞痛发作、卒中、心源性死亡）及1年时LP（a）水平。分析比较二甲双胍组与对照组、二甲双胍组治疗前后及对照组治疗前后上述指标的差异。结果1.二甲双胍组与对照组比较,年龄、体重指数、性别、饮酒史、吸烟史、2型糖尿病患病时间、高血压史、脑卒中史、服药史、TC、TG、HDL-C、LDL-C、LP（a）、Apo A、Apo B、空腹血糖、PT、APTT、尿酸、Ca、P、冠脉病变血管支数、病变血管部位,均未见统计学意义的差异,P＞0.05;2.两组1年后与1年前比较,二甲双胍组TC、TG、LDL-C、Apo B水平较1年前明显下降,差异具有统计学意义,P＜0.05;LP（a）、HDL-C、Apo A水平未见统计学意义的差异,P＞0.05。对照组TC、TG、LDL-C、Apo B水平较1年前明显下降,差异具有统计学意义,P＜0.05;LP（a）、HDL-C、Apo A水平未见统计学意义的差异,P＞0.05。3.二甲双胍组与对照组比较,二甲双胍组MACE事件25（49.02）,明显低于对照组45（67.16）,再梗死6（11.76）,明显低于对照组18（26.87）,差异有统计学意义,P＜0.05。4.以急性心肌梗死出院1年期间是否出现MACE事件为因变量,以年龄、性别、高血压、是否规律应用二甲双胍、吸烟史、饮酒史、入院空腹血糖、体重指数、入院LP（a）、LDL-C、TG、TC、Apo A、Apo B为自变量进行多因素二分类logistic回归分析,结果显示体重指数（OR=1.501,P＜0.001）、LP（a）（OR=1.002,P=0.037）为MACE事件的危险因素。口服二甲双胍（OR=0.229,P=0.006）是心肌梗死1年内MACE事件的保护性因素。结论1.二甲双胍是急性心梗合并2型糖尿病患者出院后1年MACE事件的保护因素;2.体重指数、LP（a）是急性心梗合并2型糖尿病患者出院1年MACE事件的危险因素;3.服用二甲双胍1年未见对LP（a）水平产生影响。图 0 幅;表 14 个;参 134 篇。
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