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目的：
探讨合并2型糖尿病（Diabetes mellitus type2，T2DM）中老年人首次发病为脑梗死急性期的患者卒中后认知障碍非痴呆（PSCIND，post-stroke cognitive impairment no dementia）的发生率、相关危险因素及其神经心理学特征。
方法：
1、收集并登记年龄为45-80岁、首次发病、住院诊断脑梗死急性期的患者为研究对象，对所有入组的患者、家属或者知情人均采用老年认知功能减退知情者问卷(IQCODE)进行调查并记录结果，排除卒中前存在认知功能减退的患者，共纳入患者103例，对所有入组患者均采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Hachinski缺血评分量表(Hachinski ischemic scale)、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）北京版、临床痴呆量表（CDR）、日常生活能力量表(ADL)等进行整体认知功能筛查、神经功能缺损及日常生活能力等评估，对所有入组患者均调查并记录自然状况、相关疾病、部分实验室检查结果及影像学资料，并根据《中国2型糖尿病防治指南2017》以及《中国卒中后认知障碍管理专家共识2016》中提出的诊断标准，对所有入组患者进行T2DM及PSCIND的诊断，根据诊断标准，将入组患者分为无T2DM组52例(PSCIND组23例，无PSCIND组29例)，T2DM组54例(其中PSCIND组39例，无PSCIND组15例)。并对所有PSCIND的患者，进行听觉词语学习测验（AVLT）华山版、数字广度测验（DST）、数字符号转换测验（DSMT）、波士顿命名测验（BNT）中文版、画钟试验（CDT）、复制交叉五边形、神经精神症状问卷(NPI)、汉密顿焦虑他评量表(14项)及抑郁他评量表(17项)等神经心理学量表评估。
调查在首次发病中老年脑梗死的患者中，发病1周内：有、无T2DM组PSCIND的检出率。
2、单因素分析
(1)对T2DM组，组内比较有、无PSCIND患者，在自然因素、相关疾病、部分实验室检查结果、影像学检查结果等方面有无统计学差异。
(2)对有、无T2DM组，组间比较PSCIND患者，在自然因素、相关疾病、部分实验室检查结果、影像学检查结果等方面有无统计学差异。
3、多因素分析
T2DM组，将组内比较具有统计学意义的因素作为自变量，以PSCIND发生为因变量，引入到Logistic回归模型中，分析与PSCIND发生有关的可能独立危险因素。
4、组间比较无T2DM合并PSCIND组、T2DM合并PSCIND组，在认知领域、精神行为、日常生活能力方面是否存在差异。
结果：
1、检出率：在首次发病中老年脑梗死的患者中，发病1周内：无T2DM组，PSCIND的检出率：55.77%，T2DM组，PSCIND的检出率：72.22%。
2、单因素分析结果：
（1）T2DM组，组内比较有、无PSCIND患者，结果：年龄、T2DM病程、T2DM治疗、高血压病、高血压病分级、脑白质疏松程度、梗死灶位置有统计学差异（P＜0.05），受教育程度有显著统计学差异（P＜0.01）。
（2）有、无T2DM组，组间比较PSCIND患者，结果：梗死灶位置、高血压病分级有统计学差异（P＜0.05），FBG、2hPBG、HbA1c有显著统计学差异（P＜0.01）。
3、多因素分析结果：
T2DM组：以PSCIND为因变量，以受教育程度、年龄、T2DM病程、T2DM治疗、高血压病、高血压病分级、梗死灶位置、脑白质疏松程度等因素为自变量，进入Logistic回归方程分析，其中年龄（OR=1.071,95%CI1.002-1.145）有统计学差异（P＜0.05），与发生PSCIND呈正相关；中级受教育程度（OR=0.050,95%CI0.003-0.707）、高级受教育程度（OR=0.110,95%CI0.016-0.753）、右侧大脑半球梗死（OR=0.045,95%CI0.003-0.664）3个变量有统计学差异（P＜0.05）），与发生PSCIND呈负相关。
4、有、无T2DM组，组间比较PSCIND患者：视空间能力（复制交叉五边形）有统计学差异（P＜0.05）；记忆力（即刻回忆、短时延迟回忆、长时延迟回忆）、注意力和执行能力（顺背、倒背、DSMT）、语言功能（BNT）、视空间能力（CDT）、精神行为症状（汉密顿焦虑他评量表（14项）及抑郁他评量表（17项）、NPI及日常生活能力(ADL)等评分均无统计学差异（P＞0.05）；
结论：
1、在首次发病中老年脑梗死的患者中，发病1周内，T2DM组PSCIND的检出率高于无T2DM组。
2、T2DM组，单因素分析发现年龄、受教育程度、T2DM病程、T2DM治疗、高血压病、高血压病分级、脑白质疏松程度、梗死灶位置可能是其发生PSCIND的危险因素。多因素分析发现年龄可能是PSCIND发生的独立危险因素，受教育程度越高是PSCIND发生的独立保护因素，右侧大脑半球梗死较左侧PSCIND发生可能性更低。
3、无T2DM组与T2DM组，单因素分析发现，高血压病分级、梗死灶位置、FBG、2hPBG、HbA1c可能是T2DM组更易发生PSCIND发生的危险因素。
4、T2DM+PSCIND组在视空间能力方面损害较重；在记忆力、注意力和执行能力、精神行为症状、日常生活能力等方面损害较无T2DM+PSCIND组无差异。
探讨合并2型糖尿病（Diabetes mellitus type2，T2DM）中老年人首次发病为脑梗死急性期的患者卒中后认知障碍非痴呆（PSCIND，post-stroke cognitive impairment no dementia）的发生率、相关危险因素及其神经心理学特征。
方法：
1、收集并登记年龄为45-80岁、首次发病、住院诊断脑梗死急性期的患者为研究对象，对所有入组的患者、家属或者知情人均采用老年认知功能减退知情者问卷(IQCODE)进行调查并记录结果，排除卒中前存在认知功能减退的患者，共纳入患者103例，对所有入组患者均采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Hachinski缺血评分量表(Hachinski ischemic scale)、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）北京版、临床痴呆量表（CDR）、日常生活能力量表(ADL)等进行整体认知功能筛查、神经功能缺损及日常生活能力等评估，对所有入组患者均调查并记录自然状况、相关疾病、部分实验室检查结果及影像学资料，并根据《中国2型糖尿病防治指南2017》以及《中国卒中后认知障碍管理专家共识2016》中提出的诊断标准，对所有入组患者进行T2DM及PSCIND的诊断，根据诊断标准，将入组患者分为无T2DM组52例(PSCIND组23例，无PSCIND组29例)，T2DM组54例(其中PSCIND组39例，无PSCIND组15例)。并对所有PSCIND的患者，进行听觉词语学习测验（AVLT）华山版、数字广度测验（DST）、数字符号转换测验（DSMT）、波士顿命名测验（BNT）中文版、画钟试验（CDT）、复制交叉五边形、神经精神症状问卷(NPI)、汉密顿焦虑他评量表(14项)及抑郁他评量表(17项)等神经心理学量表评估。
调查在首次发病中老年脑梗死的患者中，发病1周内：有、无T2DM组PSCIND的检出率。
2、单因素分析
(1)对T2DM组，组内比较有、无PSCIND患者，在自然因素、相关疾病、部分实验室检查结果、影像学检查结果等方面有无统计学差异。
(2)对有、无T2DM组，组间比较PSCIND患者，在自然因素、相关疾病、部分实验室检查结果、影像学检查结果等方面有无统计学差异。
3、多因素分析
T2DM组，将组内比较具有统计学意义的因素作为自变量，以PSCIND发生为因变量，引入到Logistic回归模型中，分析与PSCIND发生有关的可能独立危险因素。
4、组间比较无T2DM合并PSCIND组、T2DM合并PSCIND组，在认知领域、精神行为、日常生活能力方面是否存在差异。
结果：
1、检出率：在首次发病中老年脑梗死的患者中，发病1周内：无T2DM组，PSCIND的检出率：55.77%，T2DM组，PSCIND的检出率：72.22%。
2、单因素分析结果：
（1）T2DM组，组内比较有、无PSCIND患者，结果：年龄、T2DM病程、T2DM治疗、高血压病、高血压病分级、脑白质疏松程度、梗死灶位置有统计学差异（P＜0.05），受教育程度有显著统计学差异（P＜0.01）。
（2）有、无T2DM组，组间比较PSCIND患者，结果：梗死灶位置、高血压病分级有统计学差异（P＜0.05），FBG、2hPBG、HbA1c有显著统计学差异（P＜0.01）。
3、多因素分析结果：
T2DM组：以PSCIND为因变量，以受教育程度、年龄、T2DM病程、T2DM治疗、高血压病、高血压病分级、梗死灶位置、脑白质疏松程度等因素为自变量，进入Logistic回归方程分析，其中年龄（OR=1.071,95%CI1.002-1.145）有统计学差异（P＜0.05），与发生PSCIND呈正相关；中级受教育程度（OR=0.050,95%CI0.003-0.707）、高级受教育程度（OR=0.110,95%CI0.016-0.753）、右侧大脑半球梗死（OR=0.045,95%CI0.003-0.664）3个变量有统计学差异（P＜0.05）），与发生PSCIND呈负相关。
4、有、无T2DM组，组间比较PSCIND患者：视空间能力（复制交叉五边形）有统计学差异（P＜0.05）；记忆力（即刻回忆、短时延迟回忆、长时延迟回忆）、注意力和执行能力（顺背、倒背、DSMT）、语言功能（BNT）、视空间能力（CDT）、精神行为症状（汉密顿焦虑他评量表（14项）及抑郁他评量表（17项）、NPI及日常生活能力(ADL)等评分均无统计学差异（P＞0.05）；
结论：
1、在首次发病中老年脑梗死的患者中，发病1周内，T2DM组PSCIND的检出率高于无T2DM组。
2、T2DM组，单因素分析发现年龄、受教育程度、T2DM病程、T2DM治疗、高血压病、高血压病分级、脑白质疏松程度、梗死灶位置可能是其发生PSCIND的危险因素。多因素分析发现年龄可能是PSCIND发生的独立危险因素，受教育程度越高是PSCIND发生的独立保护因素，右侧大脑半球梗死较左侧PSCIND发生可能性更低。
3、无T2DM组与T2DM组，单因素分析发现，高血压病分级、梗死灶位置、FBG、2hPBG、HbA1c可能是T2DM组更易发生PSCIND发生的危险因素。
4、T2DM+PSCIND组在视空间能力方面损害较重；在记忆力、注意力和执行能力、精神行为症状、日常生活能力等方面损害较无T2DM+PSCIND组无差异。