【摘 要】
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目的:本研究的目的在于探究硫氧还蛋白还原酶（Thioredoxin Reductase,TRx-R）对结直肠癌的诊断效能及预后的价值。方法:第一部分,回顾性收集于东南大学附属中大医院2018年1月1日至2021年1月1日行结直肠癌根治术的患者（196例）作为试验组,并收集同期入院的非恶性肿瘤患者（196例）作为对照组,采集研究对象的人口学特征基线资料、病理学资料、实验室检查结果,通过受试者工作曲线
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目的:本研究的目的在于探究硫氧还蛋白还原酶（Thioredoxin Reductase,TRx-R）对结直肠癌的诊断效能及预后的价值。方法:第一部分,回顾性收集于东南大学附属中大医院2018年1月1日至2021年1月1日行结直肠癌根治术的患者（196例）作为试验组,并收集同期入院的非恶性肿瘤患者（196例）作为对照组,采集研究对象的人口学特征基线资料、病理学资料、实验室检查结果,通过受试者工作曲线（Receiver Operator Characteristic,ROC）得出TRx-R、癌胚抗原（Carcinoembryonic Antigen,CEA）、糖链抗原19-9（Carbohydrate Atigen19-9,CA19-9）及TRx-R联合其他肿瘤标志物的曲线下面积（Area Under Curve,AUC）,进一步分析TRx-R、其他肿瘤标志物及TRx-R联合其他肿瘤标志物在诊断结直肠癌中的效能。第二部分,回顾性收集于东南大学附属中大医院普外科2018年1月1日至2020年3月1日行结直肠癌根治术的结直肠癌患者（97例）的临床及人口学特征基线资料、病理学资料、术前TRx-R及其他肿瘤标志物等相关实验室指标,并做定期随访,预后结局变量选用无进展生存（Progression-free survival,PFS）,利用Cox生存分析方法评价上述指标对结直肠癌患者预后的影响。结果:第一部分研究显示,经单因素分析,TRx-R、CEA及CA19-9均为患结直肠癌的可疑危险因素,纳入后续的多因素分析,行二元Logistic回归得到TRx-R及CEA为诊断结直肠癌的独立影响因素,通过回归分析得出TRx-R和CEA的联合预测因子数值的计算公式:L=TRx-R+0.920*CEA。通过受试者工作曲线得出TRx-R和CEA的最佳截断值分别为7.80和4.43;TRx-R（AUC=0.656,95%C1=0.606,0.703）的诊断效能比CEA（AUC=0.742,95%C1=0.695,0.784）低;而TRx-R联合CEA的诊断效能（AUC=0.785,95%C1=0.741,0.825）优于两者的独立诊断效能（P＜0.05）。第二部分研究显示,TRx-R、CEA和CA19-9的最佳截断值分别为8.33、2.74和20.70。根据截断值将患者分为高TRx-R组（＞8.33）、低TRx-R组（≤8.33）;高CEA组（＞2.74）、低CEA组（≤2.74）;高CA19-9组（＞20.7）及低CA19-9组（≤20.7）,将该三个指标由数值变量转变成二分类变量,参与后续统计分析。通过单因素分析可以得到:患者性别、术后辅助化疗、TNM分期、脉管癌栓、淋巴结转移、TRx-R、CEA、CA19-9与结直肠癌患者的PFS相关。多因素Cox回归分析结果显示TRx-R可显著影响结直肠癌患者的无进展生存（P=0.027,95%CI=0.082,0.860）,是结直肠癌患者PFS的独立预后指标。结论:1、术前TRx-R可以作为结直肠癌的辅助诊断指标;2、TRx-R联合CEA可以提高结直肠癌的诊断效能;3、TRx-R、CEA、CA19-9与结直肠癌患者的PFS有关;4、TRx-R可以独立评估结直肠癌患者的无进展生存预后。
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