【摘 要】
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目的:探讨大脑半球次全切除术治疗运动功能存留的半球癫痫综合征。方法:回顾性分析2010年至2017年中国人民解放军第174医院行大脑半球次全切除术的19例半球癫痫综合征患者。
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目的:探讨大脑半球次全切除术治疗运动功能存留的半球癫痫综合征。方法:回顾性分析2010年至2017年中国人民解放军第174医院行大脑半球次全切除术的19例半球癫痫综合征患者。其中男12例,女7例,平均年龄1.9～34岁(16.73±8.80岁),首发年龄0.08～17岁(5.94±5.70岁),病程1～33年(10.81 ± 8.26年)。满足半球癫痫综合征诊断标准标准、且术前评估患侧半球存留运动功能区。手术方式为在术中皮质和皮质下电刺激监测下,保留运动功能区的大脑半球次全切除术。术后采用癫痫控制率、术前和术后神经功能评估、神经心理评估及生活质量评估等指标评价手术效果。结果:术后随访0.8～7.5年(3.51±2.05年),对18例随访1年以上者评估术后疗效,ILAE 1级10例(55.6%)、3级2例(16.7%)、4级4例(22.2%)、5级2例(16.7%)。术后语言改善3例(15.8%)、16例(84.2%)无变化。术后对侧下肢粗大运动变差2例(10.5%)、无变化12例(63.2%)、改善5例(26.3%);术后对侧手精细功能变差4例(21.1%)、无变化12例(63.2%)、改善3例(15.8%);其中粗大运动和手精细运动同时变差者 1(5.3%)例。术后 IQ70.08±21.20,较术前 57.77± 19.63 改善(P<0.05)。术后生活质量59.13±6.89,较术前41.20±5.00改善(P<0.05)。结论:对于患侧半球运动功能存留的半球癫痫综合征,大脑半球次全切除术既能有效控制癫痫发作,又能兼顾运动功能保护,明显改善患者术后生活质量。
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