[目 的]通过比较右美托咪定与咪达唑仑对脓毒症ARDS患者关键促炎因子高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及其受体可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)表达的影响,探讨右美托咪定对脓毒症ARDS肺组织炎症调节保护作用。[方 法]选取2019年03月至2020年01月昆明医科大学第四附属医院重症医学科收治的脓毒症并ARDS患者30例。利用随机数字表法将拟研究对象分为右美托咪定组(实验组)及咪达唑仑组(对照组),每组15人。记录两组患者年龄、性别、基础疾病及入组时的APACHEⅡ评分,右美托咪定组不给与负荷剂量,稀释后静脉输注,以初始0.4 μg/kg/h的速度静脉泵注,根据镇静情况在0.2-0.7ug/kg/h范围内调整泵注速度;咪达唑仑稀释后静脉输注,以初始0.1mg/kg/h的速度静脉泵注,根据患者镇静情况在0.03～0.2mg/kg/h范围内调整泵注速度;两组RASS镇静评分维持在-2-0分之间。记录患者入室T0(入室)、T1(12h)、T2(24h)、T3(48h)各时间点的 PCT、CPR、HMGB1、sRAGE 变化情况。使用SPSS22.0软件的重复测量的方差分析,进行统计学分析,本研究中P<0.05被认为具有统计学意义。[结 果]入组时两组患者基本资料,APACHE Ⅱ评分,差异无统计学意义(P＞0.05)。结合交互图可见两组患者PCT、CRP、HMGB1、sRAGE的浓度随时间变化成下降趋势,且两组间随时间的变化有统计意义(P＜0.05),右美托咪定组PCT、CRP、HMGB1、sRAGE浓度下降更快。结合交互图可见两组患者0I值均呈上升趋势,但两组间的比较无统计学意义(P＞0.05)。[结 论]在同等镇静深度下与咪达唑仑组相比,右美托咪定可以降低脓毒症ARDS患者血清PCT、CRP、HMGB1、sRAGE水平。其机制可能是通过下调HMGB1表达,抑制RAGR通路减轻患者的急性肺损伤。