胃癌卵巢转移的预后影响因素分析

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研究目的:研究胃癌卵巢转移的预后影响因素,从而有助于对胃癌卵巢转移患者治疗方案的制定,进而提高胃癌卵巢转移患者的生存期。研究人群及方法:复旦大学附属肿瘤医院2001年至2011年间收治的156例胃癌卵巢转移患者,包括51例同时胃癌卵巢转移和105例异时胃癌卵巢转移。156例患者中148例行手术,术后135例接受化疗,13例未行化疗,8例未手术患者均接受化疗。采用Kaplan-Meier进行生存分析,生存时间比较采用log-rank检验。结果:156例患者的中位年龄为44岁(ragne,23-72),大部分患者处于绝经前期(63.5%)和双侧卵巢(84.4%)转移。所有患者的中位生存时间为14.0个月(range,3.5-66.5个月),其1、3、5年生存率分别为60.1%、4.7%、1.6%。单因素分析发现手术组患者的中位生存时间为14.0个月,未手术组患者的中位生存时间为9.5个月,两组差别具有统计学意义(P=0.043)。对于同时胃癌卵巢转移患者,首次手术同时切除原发灶和转移灶患者的术后中位生存时间较首次手术仅转移灶切除患者的术后中位生存时间明显延长(14.0个月VS8.5个月,P=0.014);转移灶局限于盆腔患者的术后中位生存时间为15.0个月,同时有腹盆腔转移患者的术后中位生存时间为8.0个月,差别有统计学意义(P<0.001);术后无肉眼肿瘤残留患者的中位生存时间较术后有肉眼肿瘤残留患者的中位生存时间明显延长(24.0个月VS8.0个月,P<0.001)。而对于异时胃癌卵巢转移患者,转移灶局限于盆腔患者的术后中位生存时间为15.5个月,同时有腹盆腔转移患者的术后中位生存时间为11.0个月,腹盆腔外转移患者的术后中位生存时间为3.0个月,差别有统计学意义(P<0.001);术后无肉眼肿瘤残留患者的中位生存时间较术后有肉眼肿瘤残留患者的中位生存时间明显延长(17.0个月VS10.0个月,P<0.001)。多因素分析发现术后无肉眼肿瘤残留和转移灶范围局限是同时和异时胃癌卵巢转移的独立有利预后因素。结论:术后无肉眼肿瘤残留和转移灶范围局限于盆腔的胃癌卵巢转移患者预后较好。对于同时胃癌卵巢转移患者首次手术应行原发灶和转移灶一并切除同时争取达到术后无肉眼肿瘤残留,而对于异时胃癌卵巢转移患者也应争取行转移灶切除并且术后达到无肉眼肿瘤残留,这样才有可能提高同时和异时胃癌卵巢转移患者的生存期。
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