术前磁共振与乳腺癌手术结果相关性的meta分析

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目的系统评价术前磁共振检查与乳腺癌手术结果包括乳房切除率、保乳率、再手术率的相关性。方法以“乳腺癌”、“磁共振检查”、“乳房切除率”、“保乳率”及“再手术率”等为自由词和主题词计算机检索万方数据库、PubMed、Cochrane图书馆、Embase、Vip等国内外全文数据库,检索年限为建库至2018年12月,纳入乳腺癌术前磁共振检查对手术结果影响的相关前瞻性随机临床研究,分为术前磁共振检查组(MRI组)及常规术前检查组(非MRI组),并提取两组的乳房切除率、保乳率、再手术率等数据进行meta分析,纳入文献符合以下纳入标准:(1)前瞻性随机临床研究;(2)乳腺癌包括浸润性癌、导管原位癌诊断明确,以病理检查结果为金标准;(3)文献发表年限为建库至2018年12月;(4)中文或英文文献;(5)样本量≥100例;(6)能直接或间接获取乳房切除率、保乳率、再手术率数据。排除标准:(1)文摘、综述、述评、回顾性研究或个案报告类文献;(2)未设立对照组;(3)样本量<100例;(4)原始数据同一人群发表的多个文献,选择其中质量最佳者;(5)原始数据不全者。使用Review Manage5.3对符合纳入标准且不符合排除标准的文献进行meta分析,分别计算乳房切除率、保乳率、再手术率的比值比(OR),评价术前磁共振检查与乳腺癌手术结果的相关性,使用Cochrane协作网偏倚风险评价工具对纳入文献进行质量评价,用漏斗图评估发表偏倚,使用Q检验和I~2统计评估各研究间的异质性。结果共纳入4篇前瞻性随机临床研究,合计研究对象2312例,所有纳入研究均按Cochrane协作网偏倚风险评价工具对偏倚风险进行评价,总体结果偏倚风险低,漏斗图提示该研究发表偏倚不明显。经过统计学分析,MRI组与非MRI组的合并分析结果如下:乳房切除率15%vs 10%,OR 2.01,95%CI 0.79-5.11,P=0.14;保乳率84%vs 89%,OR 0.58,95%CI 0.29-1.17,P=0.13;再手术率17%vs 19%,OR 0.76,95%CI 0.37-1.54,P=0.45,分析显示乳房切除率、保乳率、再手术率在MRI组和非MRI组之间无统计学差异。结论术前磁共振检查与手术结果包括乳房切除率、保乳率、再手术率可能不存在相关性,乳腺癌患者行术前磁共振检查对手术结局无明显改变。
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