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目的通过通气方式的改变,观察两种肌松剂用于老年患者的肌松效应,从而指导老年患者,特别是有通气障碍疾病和术中需要特殊通气的老年患者,肌松剂的合理使用。方法选取60例行胆囊切除术的老年患者,随机分为A组(顺式阿曲库铵组)和B组(维库溴铵组)。麻醉诱导后,面罩通气,将A组,B组两组随机分为1.过度通气组(PETCO2稳定在25mm Hg),2.低通气组(PETCO2稳定在60mmHg),3.正常通气组(PETCO2稳定在35-40mm Hg)。气管插管后,按照设定的呼吸机参数行机械通气,当PETCO2达到上述相应标准后,给予A组2ED95(0.1mg/kg)的顺式阿曲库铵,和B组2ED95(0.1mg/kg)的维库溴铵。记录三种不同的通气方式下,A,B两组患者使用肌松剂后肌松效应达最大作用的时间,肌松最大作用可以持续时间,TOF的T1从25%恢复到75%的时间,以及TOF的T1恢复到25%时的血气分析值。实验数据分析采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用方差计数,计数资料比较采用2c检验,假设检验水准定位α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。结果A组中,1组肌松作用达最大所需时间与3组无显著差异,而2组较1、3组显著缩短(P<0.05)。1组肌松最大作用持续时间及恢复指数均显著短于2、3组(P<0.05)。B组中,1、2、3组肌松作用达最大所需时间,最大作用的持续时间,和恢复指数无显著差异(P>0.05)。A组中,三组患者的血气分析结果显示,TOF值的T1恢复到25%时,1组患者的动脉血pH值高于3组,PaCO2,HCO3-值均低于3组,但2组的动脉血pH值均低于3组(P<0.01),Pa CO2、HCO3-均高于3组(P<0.05或P<0.01)。B组中三组患者动脉血p H值,PaCO2,HCO3-情况与A组无显著差异(P>0.05)。B组三组患者肌松达到最大所需时间比A组三组患者显著缩短(P<0.05)。而肌松最大作用的持续时间显著延长(P<0.05)。结论过度通气时顺式阿曲库铵的肌松效应达最大所需时间不变,但肌松的持续时间缩短;而在低通气时顺式阿曲库铵的肌松效应达到最大所需时间缩短,肌松的持续时间未见显著改变。通气方式的改变对维库溴铵的肌松作用无显著影响。不同通气方式下,维库溴铵肌松达到最大作用的时间均比顺式阿曲库铵短,而最大作用的持续时间比顺式阿曲库铵长。