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目的:探讨依托咪酯后处理对大鼠肝缺血再灌注后肾损伤以及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。方法:健康雄性Wistar大鼠54只随机分为3组:假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、依托咪酯组(Eto组)。每组又根据不同的再灌注时间(2、4、6h)分为3个时相。除Sham组之外其余各组均为肝脏缺血1h以后恢复再灌注,Sham组和I/R组在缺血50min时间点开始持续静脉泵注0.9%氯化钠注射液0.1ml·kg-1·min-1,Eto组持续静脉泵注依托咪酯脂肪乳1.0ml(0.3mg·kg-1稀释到1.0ml),两组泵注时间均为10min。实验结束时即刻取左肾下极组织,行组织切片以及苏木精-伊红(HE)染色,然后在光镜下观察不同大鼠肝缺血再灌注时间肾组织的病理切片。术毕心脏取血测定血浆胱抑素C(Cysc)的表达;采用免疫组化方法检测肾组织抑癌基因Bcl-2蛋白与促癌基因Bax蛋白表达量以及肾细胞凋亡指数(AI)。结果:(1)TUNEL检测结果:与Sham组比较,I/R组和Eto组肾组织AI值均增高(P<0.05);与I/R组比较,Eto组肾组织的AI值下调(P<0.05);且在同一再灌注时间时,Sham组、Eto组、I/R组的AI值依次升高,并以I/R组再灌注6h时最高。(2)与Sham组比较,I/R组和Eto组Bcl-2和Bax表达均上调(P<0.05);与I/R组比较,Eto组Bcl-2蛋白表达增多、Bax蛋白表达减少(P<0.05)。且在同一再灌注时间时,Sham组、I/R组、Eto组的Bcl-2蛋白值依次升高,并以Eto组再灌注6h时最高;Sham组、Eto组、I/R组的Bax蛋白值依次升高,并以I/R组再灌注6h时最高。(3)与Sham组比较,I/R组和Eto组Cysc含量均升高(P<0.05);与I/R组比较,Eto组Cysc含量下降(P<0.05)。且在同一再灌注时间时,Sham组、Eto组、I/R组的Cysc含量升高,并以I/R组再灌注6h时最高。(4)光镜下I/R组的肾组织病理学的变化比Eto组明显。结论:依托咪酯后处理可以减轻肝缺血再灌注后肾组织的损伤,其机制可能是通过使抑癌基因Bcl-2蛋白的表达增多,促癌基因Bax蛋白的表达减少来发挥对肾组织细胞的保护作用。