研究目的选取3种不同方案用于治疗Ⅰ型CSP(Cesarean Scar Pregnancy,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠),探讨和评估其治疗效果、临床价值及可行性,更好的指导I型CSP的诊疗。材料与方法选取自2016年09月至2018年10月某院收治的116例Ⅰ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者进行回顾性的整理分析,(纳入此次研究的标准为孕周≤12周、既往子宫下段剖宫产病史≥1次、无其他系统严重疾患、无心肝肾脑等重要脏器功能障碍、影像学证据支持为Ⅰ型CSP)。入院后根据患者不同的病例特点、经济条件及生育要求所采取的不同保守性手术方式,将其分为3组:(1)A组(20例):经阴道手术组,口服米非司酮3天后,采取腰-硬联合麻醉或者气静复合全麻,经阴道行子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫瘢痕缺损修补术;(2)B组(47例):UAE(Uterine Artery Embolization,双侧子宫动脉栓塞术)联合清宫组,口服米非司酮3天后,联系放射介入科行UAE术后48小时,采取局部浸润麻醉行B超引导下清宫术;(3)C组(49例):单纯清宫组,口服米非司酮3天后,局部浸润麻醉下B超引导下行清宫术。对3组患者的术中出血量、手术时间、术后血β-HCG(β-Human Chorionic Gonadotropin,β-人绒毛促性腺激素)下降的幅度、住院时间、住院费用等临床指标进行观察和记录,并进行统计学分析。结果A、B及C三组患者的手术均顺利完成,术中无阴道大出血、子宫穿孔和中转开腹。1.A、B及C三组患者的术中出血量:B<C<A,B组患者术中出血量最少,其次是C组患者,A组患者术中出血量最多,三组数据存在显著差异,具有统计学意义(P值<0.05)。2.A、B及C三组患者的手术时间:C<B<A,C组患者手术时间最少,其次是B组患者,A组患者手术时间最长,三组数据存在显著差异,差异具有统计学意义(P值<0.05)。3.A、B及C三组患者的术后血β-HCG下降幅度的差异无统计学意义(P值>0.05),三种治疗方案均能起到快速有效灭活胚胎、清除病症、降低血β-HCG值的作用。4.A、B及C三组患者的住院天数:C<A=B,C组患者的住院天数最少,低于A组患者(P值=0.043<0.05),且低于B组患者(P值<0.001),差异显著,具有统计学意义。A组患者与B组患者的住院天数相比,差异无统计学意义(P值=0.937>0.05)。5.A、B及C三组患者的住院费用:C<A<B,C组患者住院费用最低,其次是A组患者,B组患者住院费用最昂贵,三组之间住院费用存在显著差异,差异具有统计学意义(P值<0.05)。结论经阴道行子宫瘢痕妊娠病灶去除加子宫瘢痕缺损修补术、双侧子宫动脉栓塞联合清宫术、B超引导下清宫术3种治疗方案均能够做到完整的清除Ⅰ型CSP病灶,具有创伤小、恢复快、安全可行、疗效确切的优势所在。经阴道手术和UAE联合清宫术适用于风险较大的CSP患者,经阴道手术能够修补子宫瘢痕缺损,但手术创伤大于其余两种方案;UAE能够预防和控制阴道大出血,但不能除外存在远期卵巢早衰、周围脏器功能受影响和发生静脉血栓的可能。这两种治疗方案的手术时间、住院天数较长,住院费用昂贵,患者的经济负担较重。B超引导下清宫最为快速、经济,术中出血量较少,尤其适用于妊娠囊与膀胱之间子宫肌层较厚的Ⅰ型CSP患者,在确保临床疗效的同时,显著缩短住院天数,降低住院费用,减轻患者的经济负担,避免了过度治疗。本研究认为,在Ⅰ型CSP的治疗中,B超引导下清宫术是一种安全、有效且经济的治疗方案,可作为首选方案。