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背景和目的不宁腿综合征（restless legs syndrome,RLS）易在终末期肾病血液透析患者中发生,并与睡眠障碍、抑郁症、心血管疾病、死亡事件增加等相关,使患者的生活质量严重受损。终末期肾病血液透析患者虽然有着较高的RLS发病率,但由于其病理生理学机制不明确、知晓率低,在临床上常见误诊和漏诊,因此我们需要更加重视和关注终末期肾病血液透析患者这一特殊人群的RLS。已有的研究表明铁代谢、炎症等与终末期肾病血液透析患者RLS的发生有关,但各项研究结果存在异质性,探索较为敏感可靠的危险因素仍需进一步研究。因此,本研究回顾性分析多项临床指标,包括铁调素、铁蛋白等铁代谢相关指标以及C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、CRP/白蛋白比值（C-reactive protein/albumin Ratio,CAR）等炎症相关指标,旨在寻找影响终末期肾病血液透析患者发生RLS的更加敏感、特异的危险因素,并评估RLS对终末期肾病血液透析患者的睡眠质量、疲劳、焦虑及抑郁的影响,为及早识别、诊断和及时干预RLS提供依据,从而提高终末期肾病血液透析患者的生活质量。方法2019年12月至2021年10月在郑州大学第一附属医院诊治的194例终末期肾病行血液透析患者被纳入本研究,其中合并RLS 57例,未合并RLS 137例。回顾性收集患者的临床特征、血清实验室检查指标,比较临床特征和血清实验室检查指标在合并RLS组和未合并RLS组的血液透析患者之间的差异。采用多因素Logistic回归分析影响终末期肾病血液透析患者并发RLS的独立危险因素,并绘制影响血液透析患者并发RLS的独立危险因素的受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线。采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）、疲劳严重程度量表（Fatigue severity scale,FSS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）对两组患者的情绪问题、疲劳程度、睡眠质量进行评估和比较,从而了解RLS对血液透析患者的情绪问题、疲劳和睡眠情况的影响。依据国际不宁腿综合征研究组评估量表（International Restless Legs Syndrome Study Group rating scale,IRLS）对RLS的严重程度进行评估,并分析与RLS严重程度评分相关的因素。结果1.194例终末期肾病血液透析患者中合并RLS的患者共57例,未合并RLS的患者共137例,RLS的发生率为29.38%。2.与未合并RLS组的血液透析患者比较,合并RLS组患者的体重指数（Body Mass Index,BMI）高[（23.90±2.85）kg/m~2VS（22.88±3.43）kg/m~2,P＜0.05],透析持续时间长[（60.30±22.79）月VS（48.79±22.55）月,P＜0.05],合并高血压发生率高（63.16%VS 39.42%,P＜0.05）;铁调素、CRP、CAR水平高[（161.94±56.49）ng/m L VS（98.02±46.27）ng/m L,P＜0.001;6.50（32.20）mg/L VS 3.60（9.94）mg/L,P＜0.05;0.20（0.84）VS 0.11（0.25）,P＜0.05];余临床特征及血清实验室检查指标在两组间比较时,差异均不显著（P＞0.05）。3.多因素Logistic回归分析结果显示铁调素、合并高血压是终末期肾病血液透析患者并发RLS的独立危险因素;ROC曲线分析显示铁调素、合并高血压对终末期肾病血液透析患者发生RLS具有预测价值,其中铁调素的准确性（曲线下面积为0.803）、灵敏度（70.2%）及特异度（83.9%）均较高。4.合并RLS组患者的PSQI、FSS、HAMD得分显著高于未合并RLS组,差异具有显著性[（9.84±2.71）VS（5.18±2.57）,P＜0.001;（5.13±0.71）VS（4.09±0.75）,P＜0.001;（6.05±2.33）VS（4.63±1.75）,P＜0.001];两组患者的HAMA得分差异无统计学意义[（3.65±1.61）VS（3.56±1.70）,P＞0.05]。5.依据IRLS的得分,57例RLS患者被分为9例轻度RLS（15.79%）、26例中度RLS（45.61%）、18例重度RLS（31.58%）及4例极重度RLS（7.02%）。在对4组不同严重程度RLS的临床资料比较中,铁调素水平、PSQI、FSS得分存在显著差异（P＜0.05）,余指标在4组间无统计学意义的差异（P＞0.05）。将RLS严重程度评分和部分指标进行相关性分析可以得出铁调素水平（r=0.702,P＜0.001）、PSQI得分（r=0.661,P＜0.001）、FSS得分（r=0.663,P＜0.001）与RLS严重程度评分呈显著正相关。结论1.铁调素、合并高血压是终末期肾病血液透析患者RLS发生的独立危险因素,铁调素水平高、合并高血压的终末期肾病血液透析患者应警惕RLS的发生。2.合并RLS的终末期肾病血液透析患者睡眠质量更差、疲劳程度更严重、更易出现抑郁症状。3.铁调素水平、PSQI、FSS得分与RLS严重程度评分呈显著正相关。