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目的: 通过比较非高密度脂蛋白胆固醇(non-High-Density LipoproteinCholesterol,non-HDL-C)和动脉粥样硬化指数(Atherosclerosis Index,AI)水平在不同临床类型冠心病患者中的差异,分析其在冠心病中的价值。 方法: 选取2012年5月至2013年2月于中国医科大学附属第一医院心血管内科门诊就诊或住院的冠心病患者193例,其中慢性冠脉病组(CAD)55例(主要是稳定型心绞痛和陈旧性心肌梗死)、不稳定型心绞痛组(UAP)73例、急性心肌梗死组(AMI)65例(包括急性非ST段抬高性心肌梗死和急性ST段抬高性心肌梗死),选择同期未诊断冠心病的体检者作为对照组共95例,对所有入选者统计年龄、性别等基本资料,通过标准方法测量身高、体重、血压等指标,详细记录吸烟及嗜酒史,抽取静脉血,测定空腹血糖(FBG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、肝功(主要是测量ALT、AST、r-GT)、血肌酐(Cr)及血尿酸(UA)等指标,并计算non-HDL-C(non-HDL-C=TC—HDL-C)及AI(AI=non-HDL-C/HDL-C),进行统计分析。 结果: (1)冠心病各组基本临床资料比较显示:年龄、性别构成、高血压病史在慢性冠脉病组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组三组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),而吸烟史、嗜酒史、糖尿病史在三组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 (2)正常组与冠心病亚组各项指标比较结果显示:慢性冠脉病组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组的年龄、血尿酸均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),TG、LDL-C、TC、AI水平在四组之间差异亦有统计学意义(P<0.05);慢性冠脉病组与不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组比较:年龄、体重指数、收缩压、空腹血糖、TG、LDL-C、HDL-C、TC水平差异均有统计学意义(P<0.05);不稳定型心绞痛组与急性心肌梗死组比较:收缩压、ALT、AST、r-GT水平差异均有统计学意义(P<0.05),而TG、LDL-C、HDL-C、TC水平差异均无统计学意义(P>0.05)。 (3)不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组血清non-HDL-C水平(分别为3.31±1.09,3.30±0.98)均高于正常对照组和慢性冠脉病组(分别为2.34±0.34,2.38±1.10)(P<0.05)。 (4)慢性冠脉病组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组AI水平(分别为2.54±1.52,3.15±1.23,3.41±1.23)高于正常对照组(1.74±0.57)(P<0.05);不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组高于慢性冠脉病组(P<0.05)。 (5)应用PearsonS相关分析法对non-HDL-C和AI与冠心病各危险因素进行分析,结果显示:non-HDL-C与年龄呈负相关(P<0.05),与LDL-C、TG、TC水平呈正相关(P<0.01);AI与年龄呈负相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.01),与LDL-C、TG、TC水平呈正相关(P<0.01)。 (6) non-HDL-C和AI水平随着冠心病患者病情严重程度的加重而升高,差异具有统计学意义。 结论: (1)急性冠脉综合征患者non-HDL-C和AI水平高于慢性冠脉病患者; (2) non-HDL-C和AI水平可能成为评价冠心病病情严重程度的一个有效指标。