目的 总结库欣病经蝶手术后5年以上的长期疗效，分析影响疗效的相关因素。 方法及资料 回顾性分析1990-1995年期间在北京协和医院神经外科行经蝶窦手术的32例患者，术前根据临床表现、内分泌学检查和影像学检查，诊断为库欣病。其中，男性3例，女性29例，平均年龄31.9岁，平均病程8个月。术后病理证实垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤27例，垂体ACTH细胞增生5例。 结果 经蝶手术后至末次随访，随访时间5年至15年，平均10.1年，至末次随访，随访结果：①长期痊愈患者16例；②术后复发患者11例，平均复发时间为术后6.6年，经二次经蝶手术、垂体放疗及肾上腺切除术等治疗后，达到痊愈患者10例，仍有皮质醇增多症者1例；③术后缓解不明显患者5例，经垂体放疗和肾上腺切除术等综合治疗后，达到痊愈患者3例，发展为Nelson综合征1例，仍有皮质醇增多症者1例。第一次经蝶术后，复查内分泌指标的患者有27例；术后短期内血浆皮质醇水平下降至1μg／dl以下的10例患者中9例获得长期痊愈；有6例术后动态监测了血浆皮质醇水平的变化。 结论 经蝶窦垂体腺瘤切除手术是治疗库欣病的最佳方法。影响治疗效果的因素主要是术前诊断、术中的探查和切除。术后早期血浆皮质醇水平的迅速下降是判断长期预后的指标。由于过高皮质醇激素对全身代谢的严重影响，需要长期随诊。