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目的观察2型糖尿病(non-insulin dependent diabetes mellitus,NIDDM)合并急性脑梗死患者血浆中非对称性二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine,ADMA)浓度变化及其相关因素,明确ADMA与2型糖尿病患者脑梗死的发生和发展之间的关系。方法采用高压液相色谱-串联质谱法对64例2型糖尿病患者(包括合并急性脑梗死患者33例以及无急性脑梗死患者31例),59例非糖尿病但合并急性脑梗死患者,34例健康对照者血浆中ADMA、SDMA(symmetric dimethylarginine,对称性二甲基精氨酸)、血脂、尿酸、CRP等生化指标进行检测,相互间进行比较分析以及相关分析,同时运用logistic回归分析脑梗死的相关危险因素。结果2型糖尿病合并急性脑梗死组患者血浆中ADMA浓度(0.75±0.11mmol/L)明显高于对照组(0.53±0.14mmol/L ,P<0.05),且在合并脑梗死的糖尿病患者中血浆ADMA的浓度较无脑梗死糖尿病患者(0.61±0.87mmol/L)明显升高(P<0.05),在无糖尿病但合并急性脑梗死组血浆ADMA浓度(0.59±0.14mmol/L)明显高于对照组(P<0.05),ADMA与常见的缺血性脑血管病危险因素,如年龄、血压、总胆固醇、血糖等并无明确相关性,与低密度脂蛋白(LDL)呈正相关(r=0.232)、与SDMA呈正相关(r=0.287)以及ADMA/SDMA的比值呈正相关(r=0.383),P<0.01。Logistic回归发现血浆ADMA浓度、性别、体重、收缩压、高血压病史、房颤病史、低密度脂蛋白与脑梗死存在相关性。结论1、急性期脑梗死患者血浆中ADMA的浓度明显升高,而在合并糖尿病的脑梗死患者中ADMA升高更为明显,提示ADMA在糖尿病患者脑梗死的发生发展过程中至关重要,它可能是糖尿病患者急性脑梗死发生的重要病理生理机制之一,同时ADMA可能是急性脑梗死的一个独立的相关危险因子。2、ADMA可能是防治急性缺血性脑血管病的一个新的药物靶点。