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第一部分:基于三维重建的侧壁开窗式上颌窦底提升术后骨移植物体积变化研究目的本研究通过侧壁开窗式上颌窦底提升术后骨移植物的三维重建,分析术后愈合过程中骨移植物体积的变化情况,研究其相关影响因素,以期为侧壁开窗式上颌窦底提升术的术前评估及预后效果提供临床参考。方法本回顾性研究共纳入30例研究对象,选取术前、术后即刻以及术后6月锥形束计算机断层扫描（Cone-beam computed tomography,CBCT）。根据术前影像学结果,将病例按照剩余牙槽骨高度、上颌窦宽度、上颌窦内有/无慢性炎症或囊肿分组。根据CBCT得到的DICOM格式文件导入Mimics 20.0软件,对上颌窦窦腔进行三维建模。将三维建模文件以STL格式导入Geomagic Wrap 2017软件中进行拟合后相减,得到的窦腔体积差值即为术后即刻（T0）和术后6月（T6）骨移植物的体积。术后6月与术后即刻骨移植物体积变化率为△T（%）=（T0-T6）/T0*100%。使用SPSS软件对数据进行统计分析,P＜0.05具有统计学意义。结果本回顾性研究共纳入30名患者53个种植位点。术后6月相比于术后即刻骨移植物体积显著性减小,变化率为（20.05±12.94）%。单因素方差分析剩余牙槽骨高度各组间的骨移植物体积变化率不存在统计学意义（P＞0.05）。单因素方差分析上颌窦宽度（Sinus width,SW）各组间的骨移植物体积变化率:SW＜12mm与SW=12-15mm之间差异不显著（P＞0.05）;SW＜12mm与SW＞15mm之间差异显著（P＜0.05）;SW=12-15mm与SW＞15mm之间差异显著（P＜0.05）。皮尔逊分析法表明上颌窦宽度与骨移植物体积变化率成中等程度正相关性,即上颌窦窦腔越宽,骨移植物体积变化率越大。独立样本T检验分析上颌窦内有/无慢性炎症或囊肿与骨移植物体积变化率差异不显著（P＞0.05）。结论在侧壁开窗式上颌窦底提升术的愈合过程中,骨移植物体积存在显著减少的现象。骨移植物体积变化率的主要影响因素是上颌窦宽度,两者呈正相关关系;与剩余牙槽骨高度、上颌窦内有/无慢性炎症或囊肿无统计学意义。第二部分:ACP-CCS-PVA复合膜的制备及促成骨初步研究目的本实验旨在研究无定形磷酸钙（Amorphous calcium phosphate,ACP）纳米颗粒以及无定形磷酸钙-羧化壳聚糖（Carboxylated chitosan,CCS）-聚乙烯醇（Polyvinyl alcohol,PVA）复合膜的制备,评估ACP-CCS-PVA复合膜的理化性能和生物学性能,以探究其在骨缺损区域促进成骨的潜力。方法用氯化钙、磷酸二氢钠和腺苷5’-三磷酸制备ACP纳米颗粒。在CCS-PVA共混体系中加入ACP纳米颗粒,采用化学共聚合和冻融循环法制备了不同ACP含量的ACP-CCS-PVA复合膜。对合成的ACP纳米颗粒和ACP-CCS-PVA复合膜的表面形貌进行透射电镜、扫描电镜观察;用能谱仪分析其元素组成,用X射线衍射分析其矿物相特征,用傅氏转换红外线光谱分析其基团构成;对CCS-PVA复合膜、10wt%ACP-CCS-PVA和20wt%ACP-CCS-PVA复合膜进行矿物含量、溶胀性能、降解性能、机械性能和钙磷离子释放等理化性能表征。通过CCK8实验检测第1.3.5.7天各组复合膜的细胞增殖,通过碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase,ALP）染色和定量实验检测第7.14天各组复合膜的初期成骨诱导能力,各组实验独立重复3次。使用SPSS软件对数据进行统计分析,P＜0.05具有统计学意义。结果1.透射电镜可见ACP纳米颗粒呈圆形,粒径分布在5nm以内。扫描电镜可见各组复合膜内显示出相互连通的孔。能谱分析表明ACP纳米颗粒在整个ACP-CCS-PVA复合膜中均匀分布。2.X射线衍射结果表明ACP纳米颗粒,CCS-PVA和ACP-CCS-PVA复合膜是非晶态材料。傅氏转换红外线光谱中可以看到ACP中磷酸根的特征峰、ACP与CCS-PVA复合膜之间存在相互作用。3.热重分析显示20wt%ACP-CCS-PVA复合膜矿物含量高于10wt%ACP-CCS-PVA复合膜,复合膜均具有良好的溶胀性能、合适的降解性能和机械强度,且ACP含量越高,溶胀百分比越小,降解速度越快,拉伸模量和形变能力越大。4.20wt%ACP-CCS-PVA复合膜的Ca、P离子释放曲线趋势与10wt%ACP-CCS-PVA复合膜的释放曲线趋势相似,并且Ca、P离子释放浓度均高于10wt%ACP-CCS-PVA复合膜。5.各组复合膜上MC3T3-E1细胞增殖能力良好,20wt%ACP-CCS-PVA与10wt%ACP-CCS-PVA复合膜之间没有统计学意义,但两者的细胞活力均优于CCS-PVA复合膜。6.各组复合膜上的ALP染色和定量结果表明10wt%ACP-CCS-PVA复合膜活性最高,其次为20wt%ACP-CCS-PVA和CCS-PVA复合膜,在第14天各组间均有统计学意义。结论疏松多孔的ACP-CCS-PVA复合膜具有良好的机械性能,以持续的方式输送钙和正磷酸盐离子,促进细胞增殖和成骨分化,证明其具有引导骨组织再生的潜力。