论文部分内容阅读
目的：1.探讨移动教育(利用移动终端设备--智能手机、平板电脑等,对患者进行健康教育)对自闭保护性回肠造口(Spontaneously Closed Cannula Ileostomy, SCCI)患者术后康复过程和生活质量的影响。2.分段录制SCCI患者术后康复护理视频、搭建SCCI患者康复微信公众平台、设立SCCI患者康复QQ群,摸索一套系统且新型的针对SCCI患者术后各阶段的健康教育方法,丰富直肠肿瘤术后延续性护理的内涵,为临床护理工作者在SCCI患者健康教育模式的改进上提供科学依据。3.比较基于移动教育的宣教和传统的健康教育在SCCI患者术后康复过程和生活质量上的差异性,从而寻找移动教育在健康宣教方面的优势。方法：选取浙江省某三甲医院结直肠中心2014年6月1日至2015年5月31日之间行SCCI手术的有效病例187例为研究对象。按患者所在病区分成实验组和对照组,其中甲病区患者为对照组,共91例,乙病区患者为实验组,共96例。对照组接受责任护士提供的传统的健康教育模式(口头宣教+宣传册+电话随访),实验组在传统宣教的基础上,利用移动教育方式,包括利用移动设备——智能手机、平板电脑等,观看制作的护理宣教视频、加入微信公众平台、参与QQ群疑难问题反馈等,运用自我护理能力表(The Exercise of Self-care Agency Scale, ESCA)、造口患者生活质量问卷(City of Hope Quality of Life-ostomy Questionaire, COH-QOL-OQ)、欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表(European Organization for Research and Treatment of Cancer EORTC QLQ-C30)第三版,选取术后康复过程中的两个时间点,术后第二周和术后第三个月,对两组患者的自我护理能力、生活质量、术后并发症和腹部伤口愈合时间及非计划再入院率方面进行调查和比较。结果：1.术后第二周,对照组自我护理能力总分的均值和标准差为113.4±4.69分,实验组为130.11±8.37分；对照组和实验组的自我护理能力总分比较的t值为5.202,P<0.05,其差异有统计学意义,实验组的自我护理能力高于对照组；2.术后第二周,对照组生理、心理、社会、精神健康的均值和标准差分别为65.02±9.32分、66.92±10.33分、88.47±25.69分、52.84±8.61分,实验组生理、心理、社会、精神健康的均值和标准差分别为68.23±10.32分、70.58±12.62分、98.32±22.35分、57.41±10.11分,对照组和实验组的生理、心理、社会、精神健康方面比较的t值分别为2.228、2.164、2.801、3.319,P均<0.05,其差异有统计学意义,实验组插管造口时期生活质量高于对照组；3.术后第三个月,对照组生活质量总分的均值和标准差为74.23±15.09分,实验组为80.11±10.12分,对照组和实验组的生活质量总分比较的t值为3.144,P<0.05,其差异有统计学意义,实验组拔管后康复期生活质量高于对照组；4.两组并发症发生率比较P<0.05,差异具有统计学意义,实验组的并发症率低于对照组；5.两组在腹部伤口痊愈时间的比较P<0.05,差异具有统计学意义,实验组拔管后腹部伤口痊愈时间少于对照组；6.两组非计划再入院率比较P>0.05,差异无统计学意义,两组患者在非计划再入院率方面差异无统计学意义。结论：利用终端设备进行移动教育,制作宣教视频、建立公共微信平台、利用QQ群处理疑难问题等方法具有便利、实用、可行等优点,适用于SCCI患者术后康复护理的临床实践,完善了延续性护理。本研究表明,基于移动教育方法的宣教相对于传统健康教育来说能提高SCCI患者自护能力和生活质量；基于移动教育方式的健康教育能降低术后并发症的发生率、缩短插管拔除后腹部伤口的痊愈时间；同时健康教育方式不是影响患者非计划再入院率的主要因素。