“去机构化”与现代瑞典精神卫生服务体系的建立

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20世纪中期,世界上大多数国家都试图将精神卫生服务从封闭的医院转移至社区。瑞典在精神卫生服务的"去机构化"改革过程中,致力于建设完善的社区精神卫生服务体系以促进精神障碍群体的社会参与和个人福祉。本研究以污名理论为基础,采用文献研究和个案研究相结合的方法,以瑞典独具特色的精神卫生服务机构Karnhuset为例,通过深度访谈收集相关资料,试图对瑞典精神卫生服务改革及现行精神卫生服务体系做以全面而系统的介绍,以期为中国的精神卫生服务改革提供有益的借鉴。研究发现:瑞典精神卫生服务改革产生于对公民权利的追求,试图通过去机构化和社区精神卫生服务体系的建立帮助精神障碍群体去除污名和增权,从而实现该群体的全面发展和社会融入。经过两个阶段的"去机构化"改革,瑞典现行的精神卫生服务呈现出:去污名化、服务多样化、地方自主化、多部门合作化、市场选择机制和个人选择权不断提升以及政府监督和支持的六大特征。此外,本研究结合中国精神卫生服务现状,提出我国应当从建立社区精神卫生服务体系、完善相关立法、推动专业人才队伍建设、引入市场机制以及鼓励社会组织参与这五个方面进一步改革和完善中国精神卫生服务。但是将瑞典的社区精神卫生服务模式引入中国所面临的最大困境在于我国社会服务的公共部分严重不足。
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