临沂市于1999年9月成立了隶属于临沂市劳动和社会保障局的医疗保险事业处,该处负责临沂市市直城镇职工基本医疗保险费的征收和基本医疗保险的各种具体经办业务。随着参保人数的增加,门诊慢性病患者越来越多,同时医疗技术水平的发展使得慢性病门诊费用快速增长。如何维护参保患者的经济利益,保证疾病的治疗,值得探讨。临沂市医疗保险事业处针对此种情况,专门设立了城镇职工门诊慢性病补助办法。在运行过程中,需要不断完善和更新,以便更好地为广大参保患者服务,减轻患者的经济负担,提高患者的生活水平,改进患者的生命质量,达到促进社会公平,维护社会稳定,和谐发展的目的。论文第一部分介绍了临沂市城镇职工基本医疗保险制度的建立,基本医疗保险基金的征缴和基本医疗保险的具体经办业务。论文第二部分界定了门诊慢性病的概念,指出了临沂市城镇职工门诊慢性病管理存在的问题,如医患保三方制约机制不完善、参保患者完全依附于单位、个人费用负担过重等,并对相关原因进行了分析。论文第三部分比较了青岛市和菏泽市门诊慢性病管理的优势和劣势,提出可供临沂市借鉴的有利办法。论文第四部分提出健全和完善临沂市城镇职工门诊慢性病管理的对策建议,即强化医患保三方的协作能力、设立举报奖励制度、加大惩处力度、将预防保键费用列入报销范围等措施,另外,还针对参保患者个人负担费用过重的问题提出了取消起付标准限额结算、依据病种病情设立补助比例的新思路,以更好地维护患者的经济利益。