输卵管神经损伤和异位妊娠关系的研究

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jinlu2010
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目的:  收集温州医科大学附属第一医院腹腔镜手术治疗的异位妊娠32例,对其临床病史资料、术中所见、病理结果进行统计,对人工流产术这一因素进行分析,探索人流术与异位妊娠的关系,提出神经损伤在异位妊娠发病机制中的作用。  方法:  收集2014年10月至2015年1月于温州医科大学附属第一医院住院,且接受腹腔镜患侧输卵管切除手术的异位妊娠病例32例。根据是否有流产史,分为有流产史的实验组20例,无流产史的对照组12例。将患者的一般情况、病史、辅助检查、术中探查所见等记录后建立数据库,取患侧输卵管峡部进行PGP9.5免疫组化。在显微镜下判定输卵管神经纤维的分布情况并拍摄镜下图片。结合宫骶韧带形态及输卵管神经分布情况分析数据。  结果:  1、腹腔镜下:  对照组即无人工流产史的患者中,10/12宫骶韧带表现为光滑的、粉红的、对称的、完整的拱形,2/12有轻度的损伤。实验组即有人工流产史的患者,10/20两侧宫骶韧带均有不同程度的损伤,6/20表现为一侧宫骶韧带损伤,4/20宫骶韧带未暴露。损伤的宫骶韧带可表现颜色灰白、或疤痕组织增生、或不对称的不完整形态。  2、免疫组化:  所有输卵管系膜区PGP9.5染色均为强阳性。对照组中,8/12在肌层内侧有神经纤维分布,12/12在肌层外侧及浆膜层都有分布。而实验组中,0/20在内侧肌层有神经分布,5/20肌层外侧有神经纤维,18/20浆膜层有神经纤维。  结论:  人工流产术可能损伤走行于宫骶韧带及子宫内膜-肌层的神经,使得支配输卵管的神经减少后影响输卵管正常功能,而导致异位妊娠的发生。  
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