随着医疗改革进一步深化,我国各医院面临着发展转型的挑战,一方面政府补助减少,使医院的盈利压力增加,另一方面医疗限价政策的实施,令医院非营利性的特点更加凸显。医院的收入来源主要包括医疗收入和政府补助,在患者数量保持稳定的情况下,限价政策的实施使医疗收入基本维持在一定水平,而政府补助的减少使医院的收入来源减少。然而,各家医院需要在竞争环境下寻求发展,一方面有硬件设施水平提升的压力,另一方面需要支付职工工资、培训费等,从财务角度来看上述医疗政策的推行,不利于医院的发展。从以上分析来看,医院实现发展的途径有两个：一是扩大占有率,吸引更多患者,以收入增加的方式实现利润的提升,从而获得发展资金；二是在现有患者数量和收入水平的基础上,加大成本控制力度,通过降低成本实现利润率的提升,从而实现利润的增加。从第一种途径分析,为吸引更多患者,医院应实现自身发展,如服务水平提升、医疗水平提升、医疗设施水平提升,然而短期内难以实现大的发展。另外,我国大部分公立医院医疗水平还未达到顶尖水平,受地域局限性影响较大,而某地域内病人来源有限,快速扩大占有率的困难较大。因此,我国医院应另辟蹊径,通过降低成本,提高利润率的手段来实现利润的增长。X医院是L市一家综合性公立医院,受当地医疗政策的影响,近几年发生了以下几点变化：由事业单位向企业单位转型逐步进行,政府补助减少,医院自负盈亏,医疗保险单位按病种明文限定医疗价格。受到上述因素的影响,成本控制应该成为X医院当前发展的关键点。X医院现阶段成本控制情况较差,近几年利润率均不足10%,成本的主要构成有医疗成本、管理成本及其他成本,其中以医疗成本占比最高,为成本控制的重点；管理成本占比次之,为成本控制水平提升的关键；其他成本占比最低,这类成本的控制水平体现了成本控制工作的细致程度。X医院成本控制存在的主要问题有：成本控制意识淡薄、手段落后、目标不明确、对象不全面、组织不健全、制度不完善等。针对上述问题,X医院应采用相应的改进方案对问题逐一解决,首先强化全院成本控制意识,引进先进的信息管理系统,改变成本控制手段落后的现状；其次编制成本预算,使得成本控制目标明确、对象全面,同时完善制度,健全组织；最后针对各成本控制部门的细节问题,采用适宜的改进方案,例如将库存管理法应用于药品、医疗材料采购中。另外,为促进改进方案的成功实施,应制定相应保障措施,如预算部门加强监督、对特殊事项的审批制度、利用平衡计分卡对成本控制效果评价等。本文通过对X医院成本控制现状的分析,提出相应的改进方案,及保障措施。L市拥有多家与X医院发展程度相似的医院,通过对X医院的分析,针对其他医院在成本控制中存在的类似问题,提出相应改进建议。本文的创新之处是将存库管理法应用于X医院药品及医疗材料采购中,并利用平衡计分卡对成本控制效果进行评价。