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目的:中医理论认为肥胖可由食郁引起,食郁导致脾胃气机不畅,而气滞络脉。络气郁滞是其重要的病理变化。初病在气,久病入血,应用未病先防理论,使用活血通络药物治疗络滞,以截断病情传变。本课题较全面地收集了络病学的理论研究及治疗的相关文献资料,系统地回顾和总结了络病的病因、病机、临床表现和活血通络法在治疗临床疑难病的应用,并进一步通过实验手段探讨超重和单纯性肥胖患者的血管内皮功能障碍及胰岛素抵抗的存在,以及应用活血通络药“络通”的可能作用环节。方法:本实验应用“络通”方药组成来源于张仲景《伤寒论》中抵当汤、丸加减而成,由水蛭、大黄、桃仁等按比例制成。为探讨“络通”对超重和单纯性肥胖患者的血管内皮功能障碍及胰岛素抵抗的作用环节,本课题采用肱动脉超声观察超重和单纯性肥胖患者的内皮功能,观察“络通”对超重和单纯性肥胖患者的体重指数(BMI)、腰臀围比(WHR)、空腹血糖水平(FBG)、空腹胰岛素水平(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、血流介导的肱动脉血管舒张功能(FMD)、血清一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET)、血管性假性血友病因子(vWF)、血清血管细胞粘附分子(VCAM)、细胞间粘附分子(ICAM)和血脂的影响。结果:“络通”可以改善超重和单纯性肥胖患者的血管内皮功能,升高血清一氧化氮水平,改善血流介导的肱动脉舒张功能,降低空腹血糖、血浆内皮素、血管性假性血友病因子、血清血管细胞粘附分子、细胞间粘附分子水平,可调节血脂紊乱。结论:“络通”的作用机制可能是综合性的,即通过改善肥胖或超重者的糖脂代谢、升高NO水平、纠正ET、vWF、sICAM-1、sVCAM-1的过量释放,能改善血管内皮细胞功能,保护血管内皮损伤,从而达到改善肥胖或超重者的胰岛素抵抗的目的。证实了活血通络药应用于代谢综合征早期的必要性。