颅外段颈动脉粥样硬化与高血压脑出血的相关性研究

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研究背景:  高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)一种非外伤性脑实质内出血并伴有高血压的疾病,具有高发病率 、高致残率 、高死亡率等“三高”特点,严重影响了人类的生存质量。HICH是在脑血管病的基础上,血压骤升致血管破裂所致,而颈动脉粥样硬化(Carotid Atherosclerosis,CAS)是脑血管病的主要病因,早期诊断有助于临床采取干预措施,减少并发症、促进预后。本文通过比较HICH患者与普通人群颅外段CAS之间的差异,探讨颅外段颈动脉粥样硬化与高血压脑出血的相关性。  目的:  通过血管超声检查了解颅外段颈动脉粥样硬化情况,探讨其与高血压脑出血的相关性,并分析颈动脉粥样硬化的相关危险因素。  方法:  选择2016年10月至2017年10月期间在我院神经外科住院,经头颅CT检查确诊为脑出血,年龄为 40-70岁且伴有高血压病的患者50例,应用血管超声检查患者双侧颅外颈动脉,采集二维图像,测量动脉内中膜厚度,观察斑块数量并测量其厚度,应用彩色多普勒超声检查了解血管内血流情况,根据检查结果计算双侧颈动脉AS评分及Crouse积分。随后,追踪病人相关临床资料,排除7例不符合标准病人,入选共43例。根据头颅CT,以多田氏公式计算脑出血量,将出血量<20ml分为较小出血量组(A组,n=25),出血量≥20ml为较大出血量组(B组,n=18),20例年龄40-70岁的志愿者为对照组。使用SPSS22.0软件,采用单因素方差分析、Spearman相关分析及逐步回归分析,分析病例组及对照组组间关系。  结果:  1.对照组与病例组之间颈动脉IMT、动脉AS评分、Crouse积分比较有显著性差异(P<0.05)。不同出血量组间颈动脉AS评分、Crouse积分比较,随出血量增多而数值增大,差异具有统计学意义(P<0.05)。  2. 颈动脉IMT、动脉AS评分、Crouse积分与脑出血量相关分析显示三者均与脑出血量呈正相关,r值分别为0.477、0.610、0.482,P<0.01),逐步回归显示颈动脉AS评分与脑出血量呈线性相关,相关系数R2=0.279。  3.Searman相关分析显示一般临床资料及生化检查结果示BMI、血压、BS、TC、TG、LDL 与颈动脉粥样硬化呈正相关,HDL、SUA与颈动脉粥样硬化呈负相关。  结论:  1.颅外段颈动脉粥样硬化与高血压脑出血具有相关性。  2.高血压脑出血量与颅外段颈动脉粥样硬化AS评分呈正相关。
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