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目的探讨脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化以及颈部动脉斑块稳定性与外周血T细胞亚群的相关性。方法将选取的180例脑梗死患者按TOAST分型分为大动脉粥样硬化性脑梗死组、心源性栓塞组、小动脉闭塞性脑梗死组、其他原因所致的脑梗死组、不明原因的脑梗死组;按头颈CTA结果分为颅内外动脉均无狭窄组、单纯颅外动脉狭窄组、单纯颅内动脉狭窄组、颅内外动脉均有狭窄组;进一步按狭窄率的不同,将脑动脉有狭窄的患者分为轻、中及重度狭窄组;将颅内动脉无狭窄的脑梗死患者按颈部血管超声和头颈CTA检查的综合结果分为无斑块组、稳定斑块组,不稳定斑块组;同时选取我院60例年龄、性别等均与脑梗死组相匹配的健康体检者作为对照组。应用统计学分析分别比较各组间血T细胞亚群水平。结果(1)脑梗死组吸烟者比例、患高血压病者比例、患糖尿病者比例、LDL、血尿酸、同型半胱氨酸和CD4~+T细胞明显高于对照组(P<0.05);而HDL、CD8~+T细胞明显低于对照组(P<0.05);(2)LAA组和SAA组CD4~+T细胞显著高于CE组、SOE组及SUE组和对照组(P<0.05),CD8~+T细胞明显低于CE组、SOE组及SUE组和对照组(P<0.05);CE组、SOE组及SUE组CD4~+T细胞和CD8~+T细胞与对照组比较均无明显差异(P>0.05);LAA组和SAA组两组之间比较以及CE组、SOE组及SUE组三组之间比较CD4~+T细胞和CD8~+T细胞均无明显差异(P>0.05)。(3)脑动脉有狭窄的患者CD4~+T细胞明显高于与颅内外动脉均无狭窄的患者,而CD8~+T细胞低于颅内外动脉均无狭窄的患者(P<0.05);各狭窄组之间比较CD4~+T细胞和CD8~+T细胞水平均无明显差异(P>0.05)。(4)轻度、中度及重度狭窄组CD4~+T细胞明显高于无狭窄组,CD8~+T细胞低于无狭窄组(P<0.05);颅内外动脉狭窄的严重程度与CD4~+T细胞显著正相关(r=0.887,P<0.01),与CD8~+T细胞呈负相关(r=-0.396,P<0.05)。(5)颅内动脉无狭窄组扁平斑和硬斑所占比例明显低于对照组(P<0.05),而软斑和溃疡斑所占比例明显高于对照组(P<0.05);斑块组CD4~+T细胞显著高于无斑块组,而CD8~+T细胞水平低于无斑块组(P<0.05);不稳定斑块组血清CD4~+T细胞水平相比于稳定斑块组有较明显升高(P<0.05),而CD8~+T细胞在这两组之间无明显差异(P>0.05)。结论(1)CD4~+T和CD8~+T细胞与脑梗死患者颅内外AS具有明显的相关性,与TOAST分型中的LAA和SAA两种类型有关,与其他类型脑梗死无明显相关。(2)CD4~+T和CD8~+T细胞与颅内外动脉狭窄率相关。其中,CD4~+T细胞与狭窄率呈显著正相关,CD8~+T细胞与狭窄率呈负相关。(3)CD4~+T和CD8~+T细胞参与CAS的进展,CD4~+T细胞促进颈动脉稳定性斑块发展为不稳定性斑块,CD8~+T细胞与斑块稳定性的关系不显著。