吲哚菁绿荧光引导与导丝定位切除不可触及乳腺癌的对比研究

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kellermanx
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目前随着现代影像学技术的发展及人们健康体检的意识逐步提高,使越来越多的早期乳腺癌得以发现。乳腺癌早期多无症状,由于病灶较小,不能触及,只能通过影像学发现,也增加了手术确诊的难度。对这些微小病灶的早期切除行病理学检查对于乳腺癌的诊疗及患者的预后具有重要意义。  目的:目前已经有多种不同的引导定位技术被应用于临床上对于不可触及乳腺癌(nonpalpable breast cancer,NBC)的术中切除,其中最常见的是导丝定位切除技术(wire localization,WL)。这也被世界公认为NBC的术中定位引导切除的金标准,但是NL切除NBC仍有其不足之处。因此,我们探索出一种新的引导定位技术-吲哚菁绿荧光引导定位切除技术(ICG-guided nonpalpable breast cancer lesion localization,INBCL)。本研究的目的是探讨INBCL与WL切除NBC病灶的对比应用价值,来评价INBCL是否可以拥有更大的优势成为临床上引导定位切除NBC的一种可供选择的技术之一。  方法:本研究共统计我院乳腺外二科2016年9月至2018年12月共94例经术前穿刺确诊为恶性的NBC患者。并将其随机分为WL组及INBCL组。对比研究两组引导定位切除技术中的NBC的切除组织标本量的大小、切缘情况(若切缘阳性,则二次切取切缘)、切除时间及乳房术后美观效果来讨论INBCL相对于WL切除NBC是否更具有优势。本研究排除了术前诊断为原位导管癌和多灶性疾病的患者。P<0.05时认为差异具有统计学意义。  结果:在94例定位切除术中,其中46例(48.9%)应用吲哚菁绿引导,48例(51.1%)采用导丝定位引导。这两种引导技术均能定位引导切除病灶。但是INBCL组切除的的病灶切缘阴性率为91.3%(42/46)明显高于WL组(68.8%,33/48)(P=0.006),减少了病灶切除后再切除的可能。当考虑切除组织标本量的结果时,INBCL组的NBC的定位切除所取得的标本量的体积为23.38±13.35cm^3,而WL组所取得的标本量为32.79±19.79cm^3(p=0.002)。INBCL组切除NBC并没有更多的减少手术时间,其切除时间为31.41±3.62分钟,而WL组切除时间为33.06±4.67分钟(p=0.053)。在本研究中,94名患者中有90名接受了乳腺癌保乳手术。结合术后患者乳腺的美观效果来看,其中INBCL组中39例(86.7%)患者具有良好的美观效果,6例(13.3%)保乳美观效果较差,相比之下WL组有28例(62.2%)患者有良好的术后美观效果,17例(37.8%)患者保乳美观效果较差(p=0.008)。  结论:INBCL技术与WL技术都能引导定位切除NBC,但是相对于WL技术,INBCL技术具有术中切缘阴性率低,切除标本体积量较少及通过使病灶在术中获得清晰的边缘而达到保乳术后的较为良好的美观效果的优势,可以作为一种NBC术中定位引导切除的新技术推广使用。
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