脑心综合征危险因素分析及风险预测模型研究

来源 :湖州师范学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dianshenshizhe
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研究目的:探寻脑卒中并发脑心综合征相关的危险因素,并构建脑心综合征风险预测模型,为临床筛选脑心综合征高危人群提供评估工具。研究方法:(1)回顾性建模:收集2018年6月至12月国内4家三级甲等医院318例脑卒中患者病历资料进行回顾性分析及建模。根据患者是否发生脑心综合征分为脑心综合征组和非脑心综合征组,采用logistic回归进行危险因素分析,构建风险预测模型、简易风险评估量表。(2)前瞻性验证:将风险预测模型和简易风险评分量表前瞻性应用于2019年1月至4月的118例患者中,验证预测模型及量表在临床护理中实际的预测能力。研究结果:(1)本组建模队列318例患者中脑心综合征发病率为53.5%。脑卒中并发脑心综合征的独立危险因素共9个:年龄、NIHSS评分、B型利钠肽(B-type Batriuretic Peptide,BNP)、中性粒细胞、凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)、乳酸脱氢酶(Lactic Dehydrogenase,LDH)、血葡萄糖和颈动脉管腔狭窄率。(2)风险预测模型H-L拟合优度检验p=0.257,ROC曲线下面积为0.920,灵敏度为79.5%,特异度91.3%,约登指数0.871,临床应验证准确率72.88%。(3)简易风险评分量表临床验证准确率71.19%。量表和模型预测结果进行一致性检验Kappa=0.928。研究结论:本研究所构建的脑心综合征风险预测模型和简易风险评分量表预测效果良好,可为临床护理人员筛选脑心综合征高危人群提供支持。
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