【摘 要】
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目的:探讨下肢动脉病变和组织微循环状况对伤口负压疗法治疗糖尿病足溃疡疗效影响。方法:选取2015年11月至2019年11月在广西壮族自治区人民医院内分泌科住院的糖尿病足溃疡患者共75例,根据下肢血管彩超、踝肱指数、经皮氧分压对下肢动脉病变和组织微循环的评价结果分为血管病变A、B、C三组,以C组下肢动脉病变和组织微循环障碍最严重,A组最轻。每组进行为期2周伤口负压疗法（负压辅助闭合技术VAC）治疗。
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目的:探讨下肢动脉病变和组织微循环状况对伤口负压疗法治疗糖尿病足溃疡疗效影响。方法:选取2015年11月至2019年11月在广西壮族自治区人民医院内分泌科住院的糖尿病足溃疡患者共75例,根据下肢血管彩超、踝肱指数、经皮氧分压对下肢动脉病变和组织微循环的评价结果分为血管病变A、B、C三组,以C组下肢动脉病变和组织微循环障碍最严重,A组最轻。每组进行为期2周伤口负压疗法（负压辅助闭合技术VAC）治疗。分别于负压治疗前、负压治疗1周末、负压治疗2周末对每组患者足部溃疡创面拍照,采用Image J图文分析软件测定溃疡面积、肉芽面积的变化,并收集患者一般临床资料。运用非参数检验方法对不同负压治疗阶段溃疡面积和肉芽面积的变化值进行组内和组间比较,分析负压2周溃疡面积变化值、肉芽面积变化值的重要影响因素。结果:（1）血管病变三组的溃疡面积、肉芽面积在负压1周末、负压2周末与负压前的比较有统计学意义（P0.05）,血管病变C组负压1周末的溃疡面积缩小值小于负压1周末至负压2周末的溃疡面积缩小值（P<0.05）;血管病变A、B组的负压1周末肉芽面积增加值大于负压1周末至负压2周末的肉芽面积增加值（P0.05）。（3）从组别因素看,三组在负压1周末溃疡面积缩小值、肉芽面积增加值的组间比较有统计学意义（P<0.05）,其中血管病变C组的负压1周末溃疡面积减少值、溃疡面积缩小率、肉芽面积增加值、肉芽面积增加率均小于血管病变A组、B组;（4）Spearman相关分析显示,负压2周末溃疡面积减少值与糖尿病病程（rs=-0.324）、ABI（rs=0.247）、下肢血管彩超（rs=-0.210）具有相关性（P<0.05）;负压2周末肉芽面积增加值与Tcp O2（rs=0.331）具有相关性（P<0.05）。（5）多重线性回归分析显示,负压2周末溃疡面积缩小值的影响因素是ABI、糖尿病病程（P<0.05）;负压2周末肉芽面积增加值的影响因素是Tc PO2（P<0.05）。结论:糖尿病下肢动脉病变程度和组织微循环状况对伤口负压疗法（负压辅助闭合技术VAC）治疗糖尿病足溃疡的疗效具有重要影响作用。血管病变程度严重、组织灌注不良,伤口负压治疗效果差。经皮氧分压、踝肱指数及下肢血管彩超可以有效评估下肢动脉病变程度及组织灌注情况,其中经皮氧分压、踝肱指数对伤口负压疗法（VAC）治疗糖尿病足溃疡的疗效具有指导意义,是创面愈合的重要影响因素。
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