221例住院婴儿便血的病因分析

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目的通过对南华大学附属郴州医院儿童医院住院婴儿便血的病因构成及其与性别、年龄等相关因素的关系进行分析和总结,旨在为临床婴儿便血的诊断治疗提供一定的参考资料,指导临床医师及时做出病因诊断及制定合理的诊疗规划,减少误诊和漏诊的发生。方法收集2013年6月-2016年6月在南华大学附属郴州医院儿童医院住院的资料完整的婴儿便血病例,对婴儿便血的病因构成进行统计分析,总结临床误诊病例特点及相关因素。结果1、婴儿便血的病因前六位依次为过敏性肠炎50例(23%)、细菌性肠炎48例(22%)、肛裂35例(16%)、应激性溃疡25例(11%)、肠套叠15例(7%)、梅克尔憩室12例(5%);2、不同年龄段患儿在便血的病因构成有显著性差异(χ~2=123.563,P<0.001)。新生儿组,居前三位的是:应激性溃疡、肛裂、过敏性肠炎;小婴儿组,前三位是:过敏性肠炎、肛裂、肠道血管畸形;较大婴儿组,前三位分别是:细菌性肠炎、过敏性肠炎、肠套叠;3、婴儿便血的病因构成与性别无关(χ~2=5.877,P=0.951);4、过敏性肠炎常见过敏原有:牛奶、鸡蛋、鱼、虾等,牛奶是主要过敏原。50例过敏性肠炎患儿中,确诊牛奶蛋白过敏46例,占92%;5、细菌性肠炎是引起婴儿便血的主要感染性疾病,48例细菌性肠炎大便培养阳性16例,其中大肠埃希菌9例,鼠伤寒沙门菌5例,福氏志贺菌2例;6、221例婴儿便血病例,共有误诊55例,误诊率24.9%。内科疾病共误诊46例,其中过敏性肠炎44例、误诊率88%,居于首位,起病-确诊时间28.84±11.77天。外科疾病共误诊9例,其中肠道血管畸形4例、误诊率80%,起病-确诊时间45.68±22.75天。结论婴儿便血的病因复杂多样,与年龄密切相关,易漏诊误诊,以过敏性肠炎、肠道血管畸形误诊率居首,加强临床医师对婴儿便血的认识有着重要意义。
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