目的:评价经内镜胆道支架引流术对恶性胆道梗阻的治疗疗效与临床价值。方法:对20例行27次经内镜胆道支架放置(内镜治疗组)和24例行25次经外科手术胆道镍钛合金支架放置治疗(外科手术组)的恶性胆道梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。比较两组的临床疗效、住院时间及生存时间,建立Cox比例风险模型分析影响胆道恶性梗阻病人生存时间的因素。结果:胆道引流效果内镜组有效率为92.6%,外科手术组有效率为76.0%,两组比较差异无统计学意义(P=0.092);早期并发症发生率内镜组及外科手术组分别为36.0%及76.0%,两组比较差异具有显著性(P=0.004);中位住院时间内镜组及外科手术组分别为7天和22天,两组比较差异亦有统计学意义(P=0.000);中位生存时间内镜组及外科手术组分别为202天及191天,两组比较差异无统计学意义(P=0.986)。Cox比例风险模型分析结果显示胆道恶性梗阻患者的生存期与患者术后发生胆道再次堵塞后是否行进一步内镜引流术显著相关,再次行内镜治疗的病人生存时间明显长于未继续治疗的病人(P=0.005)。结论:1.内镜胆道支架引流术与外科手术胆道支架引流术均为有效的解除胆道梗阻引流方式,但内镜胆道支架引流术与外科手术胆道支架放置术相比具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少、疗效肯定的优点,并且生存时间不差于外科手术组。2.胆道引流术后胆道再次堵塞时行内镜引流能延长患者生存期。