温阳法治疗慢性腹泻的经验总结及文献方药规律研究

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目 的:总结导师运用温阳法治疗慢性腹泻的辨治思路与临床经验;通过对近十年中医药治疗慢性腹泻的相关文献进行统计分析,深入探讨当代医家治疗慢性腹泻的文献证治用药规律,拓宽辨治思路。材料与方法:首先收集整理分析导师临床治疗慢性腹泻的有效病例,归纳总结导师运用温阳法治疗本病的辨治思路及临床处方用药经验。其次检索并分析近十年以中医药治疗慢性腹泻的相关文献,对常用方剂及药物进行数据统计分析。结 果:1.慢性腹泻核心病机为脾虚湿盛,日久及肾,造成脾肾阳虚。温能补阳、化湿、行气,故导师重视温阳法的运用。运用温阳健脾化湿法治疗慢性腹泻,临床疗效显著。2.应用数据库检索到相关文献168篇,共涉及31首常用方剂,72味中药。常用方剂以参苓白术散、四神丸、附子理中汤、理中汤出现频率较高。对31首方剂进行聚类分析后,主要将其分为三类:①以参苓白术散等为代表方的健脾益气类。②以四神丸等为代表方的温补脾肾类。③以痛泻要方等为代表方的疏肝健脾类。中药以白术、甘草、茯苓、党参、陈皮、山药出现频率较高。对72味中药进行聚类分析后,高频药物类别有补气药、理气药、利湿药、温里药、涩肠止泻药。药性以温性药物为主,药味以辛、苦、甘三类为主,归经以脾、胃、肺、肾经为主。结 论:温阳法治疗慢性腹泻是导师独特的辨治思路,文献研究结果显示健脾益气化湿法是治疗本病的常法,两者侧重不同。前者侧重于疾病严重或病久之时应用,正虚为主或本虚标实,温阳法为治疗慢性腹泻的核心治法;后者侧重于疾病初期或轻浅之时应用,为当代医家治疗腹泻的常用方法,侧重于祛湿止泻。临床当以区分,依据具体情况施治。
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