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目的:本研究旨在通过观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜上内源性大麻素受体CB1和水解酶FAAH的变化,比较其在月经周期不同时相与正常女性的差异,探讨内源性大麻素系统与PCOS的关系,旨在从分子水平更为深入的探究PCOS的发病机制,并为临床上该疾病的治疗提供新的思路。方法:选取2014.10-2015.1在河北医科大学附属第二医院生殖医学科门诊就诊的确诊为PCOS患者59例,平均年龄27±4岁。另外选择月经周期规律,排卵正常的女性患者54例为对照组,平均年龄28±5岁。两组患者均随机选择入组。研究对象均无心、肝、肾、甲状腺相关疾病,无子宫卵巢手术史,近三个月无激素类药物使用史,无输卵管积水等可能影响子宫内膜的疾病史。所有入组患者均在测定尿HCG阴性排除妊娠前提下行诊断性刮宫术,留取子宫内膜组织,PCOS组标本部分送病理及分期,刮出内膜组织经无菌纱布涂抹PBS冲洗去除多余血液,子宫内膜标本取体积小于0.5cm×0.5cm×0.1cm组织块4%四聚甲醛固定,乙醇脱水石蜡包埋,切片厚度3-5μm,每例标本做5张切片,用于免疫组织化学染色,图像经积分光密度分析,得出标本组织中CB1和FAAH含量。结果用SPSS13.0行统计学分析。结果:1免疫组化结果显示:CB1和FAAH主要表达在子宫内膜腺上皮的胞浆中,呈棕色颗粒状。2 PCOS组子宫内膜中CB1平均表达量在月经期、增殖期、分泌期分别为:334.85±130.63,345.03±87.91,382.94±117.82,各组平均表达量之间无明显统计学差异(P>0.05)。对照组子宫内膜中CB1平均表达量在月经期、增殖期、分泌期分别为:280.03±92.83,303.77±56.64,309.62±109.34,各组平均表达量之间无明显统计学差异(P>0.05)。3 PCOS组子宫内膜中FAAH平均表达量在月经期、增殖期、分泌期分别为:269.11±74.01,298.32±114.52,385.71±128.66,各组平均表达量之间有明显统计学差异(p<0.05),该差异在分泌期与月经期间有统计学意义(p<0.05),在分泌期与增殖期之间有统计学意义(p<0.05),而增殖期与月经期之间没有统计学意义(p>0.05)。对照组子宫内膜中faah平均表达量在月经期、增殖期、分泌期分别为:317.18±99.47,372.71±116.83,480.73±132.05,各组平均表达量之间差异有统计学意义(p<0.05),该差异在分泌期与月经期间有统计学意义(p<0.05),在分泌期与增殖期之间有统计学意义(p<0.05)。而增殖期与月经期之间没有明显统计学意义(p>0.05)。4月经期pcos组与对照组子宫内膜组织中cb1平均表达量为334.85±130.63、280.03±92.83,无明显统计学差异(p>0.05);增殖期pcos组与对照组阳性组织中cb1平均表达量为345.03±87.91、303.77±56.64,无明显统计学差异(p>0.05);分泌期pcos组与对照组阳性组织中cb1平均表达量为382.94±117.82、309.62±109.34,无明显统计学差异(p>0.05)。5月经期pcos组与对照组组织中faah平均表达量为269.11±74.01、317.18±99.47,无明显统计学差异(p>0.05);增殖期pcos组与对照组faah平均表达量为298.32±114.52、372.71±116.83,有明显统计学差异(p<0.05);分泌期pcos组与对照组faah平均表达量分别为385.71±128.66、480.73±132.05,有明显统计学差异(p<0.05)。结论:1正常女性子宫内膜中内源性大麻素受体cb1和水解酶faah主要表达在腺上皮的胞浆中。cb1在子宫内膜组织的表达与女性的月经周期时相无关。faah在子宫内膜组织的表达与女性月经周期时相有关,从增殖期到分泌期表达量有所升高,说明排卵后子宫内膜中内源性大麻素浓度处于低浓度水平,这可能有利于胚胎植入。2pcos患者子宫内膜组织中cb1受体的表达与正常女性无明显差异,cb1可能在pcos的发病和疾病演进的过程中未起到主要作用。而pcos患者子宫内膜组织中的faah平均表达量在增殖期和分泌期显著低于正常女性,说明高浓度的内源性大麻素水平可能是造成pcos患者非排卵性不孕、排卵后胚胎不易着床的原因之一。3内源性大麻素系统可能参与了PCOS疾病的发生与演进过程,该系统的调节与控制可能为治疗PCOS提供新的思路。