【摘 要】
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目的:1.通过观察通脑饮对接受颈动脉支架置入术的认知功能障碍患者的临床疗效,比较两组MMSE、MoCA、中医证候积分以及IADL得分在干预前后的变化,评估预后、不良事件发生率等,为通脑饮应用于治疗颈动脉狭窄相关认知功能障碍提供临床依据。2.探讨颈动脉狭窄伴认知功能障碍预后的相关危险因素、中医证候与认知损害的相关性。方法:筛选后纳入了从2020年06月01日至2021年12月01日于江苏省中医院脑病
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目的:1.通过观察通脑饮对接受颈动脉支架置入术的认知功能障碍患者的临床疗效,比较两组MMSE、MoCA、中医证候积分以及IADL得分在干预前后的变化,评估预后、不良事件发生率等,为通脑饮应用于治疗颈动脉狭窄相关认知功能障碍提供临床依据。2.探讨颈动脉狭窄伴认知功能障碍预后的相关危险因素、中医证候与认知损害的相关性。方法:筛选后纳入了从2020年06月01日至2021年12月01日于江苏省中医院脑病中心就诊的58例伴有认知功能障碍的颈动脉狭窄患者,均符合中医痰瘀阻络证型,并住院接受颈动脉支架置入术治疗。入院后采取平行对照的开放分组法将所有患者分成对照组和观察组各29例,对照组予以CAS+常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用通脑饮,疗程28天。术前完成MMSE、MoCA、IADL、痰瘀阻络型（痰浊阻窍证+瘀血阻络证）中医证候评分,通脑饮治疗28天后进行中医证候评分,术后3个月进行MMSE、MoCA、IADL量表评估。收集数据后运用SPSS软件进行分析处理,评价通脑饮能否改善颈动脉狭窄伴认知功能障碍患者的认知能力、中医临床症状以及日常生活活动能力。结果:1.治疗前后认知功能比较:在接受本研究治疗前,两组患者的MMSE、MoCA量表评分均不具有统计学差异（p＞0.05）,在接受本研究治疗后3个月,即术后3个月,MMSE量表评分不具有统计学差异（p＞0.05）,而MoCA量表评分在两组之间具有统计学差异（p＜0.01）。进一步评估在两组组内前后认知功能的改变,发现两组组内治疗前后MMSE、MoCA量表评分具有统计学差异（p＜0.001）;其中,治疗后两组患者在抽象思维和延迟记忆方面的改善具有统计学差异（p＜0.001）。2.治疗前后中医临床症状比较:所有患者在入组前经中医证候积分评估后,均符合痰浊阻窍证与瘀血阻络证,两组治疗前痰浊阻窍证与瘀血阻络证中医证候积分比较,其总体分布无统计学差异（p＞0.05）;在28天治疗结束后,两组痰浊阻窍证与瘀血阻络证中医证候积分比较,其总体分布具有统计学差异（痰浊阻窍证:p＜0.001,瘀血阻络证:p＜0.05）。3.中医疗效评估:治疗后痰浊阻窍证不成立的共有11例,其中对照组1例（3.45%）,观察组10例（34.48%）,瘀血阻络证不成立的有7例,其中对照组1例（3.45%）,观察组6例（20.69%）。关于两组治疗后28天时的中医疗效比较,痰浊阻窍证为20.7%VS 96.6%（对照组VS观察组,p＜0.001）;瘀血阻络证为20.7%VS 75.9%（对照组VS观察组,p＜0.001）。4.治疗前后日常生活活动能力比较:两组患者在接受本研究治疗前,IADL量表评分无统计学差异（p＞0.05）,在接受本研究治疗后3个月,即术后3个月,IADL量表评分在两组间亦无统计学差异（p＞0.05）;而组内比较时,两组治疗前后均存在统计学差异（p＜0.001）。5.Logistic回归危险因素分析:通过二元Logistic回归进行颈动脉狭窄伴认知功能障碍患者预后的危险因素分析。将治疗前MoCA评分、CAS手术部位、痰浊阻窍证评分、瘀血阻络证评分、NLR、PLR进行二元Logistic回归分析,结果显示治疗前MoCA评分较低可能是颈动脉狭窄相关认知功能障碍的独立危险因素（p＜0.05,95%CI:（1.181,255.016））。结论:本研究通过观察CAS联合通脑饮治疗颈动脉狭窄伴认知功能障碍患者的临床疗效发现,CAS可以改善颈动脉狭窄患者术后3个月的认知功能,主要是整体认知功能、视空间与执行功能、注意力、延迟记忆、定向力方面的改善,而观察组在抽象思维、延迟记忆方面的改善优于对照组;相较于单用CAS,联合使用通脑饮治疗更能显著改善颈动脉狭窄患者术后3个月的认知功能以及降低术后28天时的痰浊阻窍证和瘀血阻络证中医证候积分,但在改善日常生活活动能力方面,二者无明显差别;通过二元Logistic回归分析,治疗前MoCA评分较低可能是影响颈动脉狭窄相关认知功能障碍患者预后的独立危险因素,但仍需要进一步验证。
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