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背景:糖尿病是众多肝脏疾病,尤其是终末期肝病的常见并发症之一。在我国,肝硬化的最常见病因就是乙肝病毒感染。本研究对乙肝病毒相关终末期肝病肝移植受体进行回顾性研究,分析移植术后糖尿病(post-transplant diabetes mellitus,PTDM)的发病率,PTDM对预后的影响,以及PTDM可能的危险因素。方法:2003年1月到2006年2月,我院共165例乙肝相关性终末期肝病患者接受尸肝移植,根据术后是否发生糖尿病分为PTDM组和非PTDM组,比较两组之间的临床数据。结果:全组165例移植受体中,共28例术前存在糖尿病,12例术前空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG),这40例受体移植术后生存率与术前空腹血糖水平正常者无明显差异(P>0.05)。PTDM发生率为24.24%(40/165),平均发病时间为36天(2天～10月)。其中32例(80.0%)PTDM发生于术后3月以内;29例(72.50%)PTDM患者需要接受胰岛素治疗。PTDM组与非PTDM组相比,移植前肝性脑病的发生率较高(25.6%vs.10.5%,p=0.018),他克莫司的应用率较大(73%vs.53%,P=0.048)。PTDM患者术后1月、术后3月的他克莫司血药浓度明显高于非PTDM的患者(分别:10.7±3.6 ng/ml vs.8.2±2.7 ng/ml,P=0.002;8.7±2.4 ng/ml vs.6.8±1.6 ng/ml,P=0.001)。在肝癌肝移植受体中,PTDM患者的移植后生存率明显低于非PTDM患者(P=0.029);PTDM患者的无瘤生存率显著的低于非PTDM患者(P=0.049)。在其他并发症方面,PTDM患者的脓毒血症(17.5%vs.6.4%,P=0.041),真菌感染(22.5%vs.8.8%,P=0.029),慢性肾病(25%vs.10%,P=0.020),胆道并发症(32.5%vs.12.0%,P=0.003)的发生率都高于非PTDM患者。结论:1.术前糖尿病不影响HBV相关肝病患者移植术后生存率。2.PTDM影响肝移植受体预后,且可能与肿瘤复发相关。3.移植前肝性脑病、术后他克莫司为主的免疫抑制方案和高他克莫司血药浓度与PTDM的发生密切相关。