目的:了解河北省二、三级医院急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的患者目前早期再灌注治疗情况及预后。方法:制作调查研究表(见附录),入选2016年1月至2016年12月就诊于河北省49所医院的经急诊就诊的2961例急性心肌梗死患者,分析其基线资料、治疗现状及预后情况。结果:共入选2010例发病12h内的STEMI患者,其中,三级医院1747例,二级医院263例。接受早期再灌注治疗的患者占比69.1%,其中,53.0%的患者接受了直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI),16.1%的患者接受了溶栓治疗。未行早期再灌注治疗的患者占比30.9%。二级医院与三级医院早期再灌注治疗的比例无统计学差异(68.8%vs 69.1%,P>0.05),二级医院以溶栓治疗为主(62.0%vs 9.2%,P<0.001),直接PCI比例较低(6.8%vs 60.0%,P<0.001)。与三级医院相比,二级医院未接受再灌注治疗的原因中存在溶栓禁忌、医院不具备PCI条件比例较高(56.1%vs 10.2%,31.7%vs 2.2%,P均<0.001)。STEMI患者中,二级医院与三级医院的住院病死率差异无统计学意义(7.6%vs 5.4%,P>0.05),二级医院与三级医院的一年、二年、三年生存率均无统计学差异(94.5%vs 93.1%,90.7%vs90.6%,87.4%vs 88.5%,P均>0.05)。二级医院因心源性休克所致死亡比例较三级医院高(5.3%vs 2.5%,P<0.05)。结论:1.河北省STEMI患者的再灌注治疗方式仍存在巨大区域差异。2.与以直接PCI为主的再灌注方式相比,以溶栓为主的再灌注方式具有相同的预后。3.仍有相当比例的患者未及时接受任何再灌注治疗。