目的腰椎管狭窄症是老年人腰腿痛的常见原因,也是老年人运动功能障碍的常见原因之一,严重时可导致大小便功能障碍、瘫痪等,严重影响患者的工作能力和生活质量。目前手术仍是公认有效的治疗手段,尽管手术治疗是治疗腰椎管狭窄症公认有效的方法,但对于年老体弱或身患其他疾病者不能耐受手术、或难以承担昂贵的手术费用以及其它原因不愿接受手术者和部分症状不严重者选择合适的保守治疗方案已经显得越来越重要。而且绝大部分老年入从主客观上均难以接受手术治疗而相对乐意接受保守治疗,并能很好地配合医师的治疗,这为中医药保守治疗提供了有利的基础。因此,设计一个完整的非手术疗法,具有重要的意义。本次研究本着科研服务社会的宗旨,为腰椎管狭窄症的治疗寻找一种安全、方便、持续有效的途径。我们总结以往的治疗经验,经过结合的临床对比观察研究,采用中医三联疗法即内服中药骨痹汤加手法按摩加中药熏蒸与临床常用保守疗法即内服非甾体抗炎药尼美舒利(商品名力美松)加牵引加神灯照射对比来确定中医三联疗法临床疗效及安全性。方法全部病例均来自湖北省中医院骨科门诊和病房,自2005年9月至2007年9月,根据病例纳入标准和病例排除标准,选择104例腰椎管狭窄症患者以公开、公平、随机的原则。随机平均分成治疗组和对照组,治疗组采用中医三联疗法即骨痹汤配合手法按摩加中药熏蒸,4周为一疗程。对照组内服非甾体抗炎药尼美舒利(商品名力美松)加电动牵引加TPD治疗仪(神灯)照射,4周为一疗程。所有入选病例均先经过基本情况登记,并按患者的临床症状进行分型和中医证候评分,随后进行各项生化检查。入选患者均要经过一个月的系统治疗,其间有严格的定期随访和复查。疗程结束后,再次对治疗后的临床症状进行评分和疗效评价,复查肝、肾功能和生化指标,随诊时间8～24个月,记录和比较治疗组及对照组患者腰椎管狭窄症的症状的改善情况,数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果试验组临床总有效率为86.67%,显效率为68.89%,对照组总有效率77.78%,显效率60.0%相比,有非常显著性差异,说明试验组疗效明显优于对照组。单项症状疗效试验组间歇性跛行、腰部疼痛、下肢放射痛、腰椎活动度、皮肤感觉、肌力减退自身前后比较有显著或非常显著性差异,说明试验组在治疗单项症状中均有效;试验组与对照组比较,在间歇性跛行、腰部疼痛、皮肤感觉减退等疗效方而,试验组疗效明显优于对照组。两组患者治疗前、后VAS和FIM的评分比较。治疗组优于对照组。且在用药安全性方面,治疗组也优于对照组。但两组患者比较用药起效时间中,对照组起效比治疗组快。结论中医三联疗法即骨痹汤、中药熏洗、手法按摩对治疗老年肝肾亏虚型腰椎管狭窄症能明显改善疼痛、跛行、下肢放射痛等典型症状,疗效总体优于常用保守疗法,且具有相对安全、副作用小、病人易于接受等特点。值得临床应用。但本组病例数略少,在反映结果的准确性及全面性上存在一定局限。