rMPO肺泡灌洗术对多重耐药菌肺炎病人APACHEⅡ和CPIS评分的影响

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目的:探究人重组髓过氧化物(recombinant myeloperoxidase,rMPO)在多重耐药菌(multi-drug resistant organisms,MDRO)所致肺炎病人中的治疗效果。方法:选择2018年1月-2019年8月在长沙市第四医院ICU病房住院期间确诊为多重耐药菌肺炎的52例患者作为研究对象。按照前瞻性队列研究的方案将患者分成2组。治疗组为rMPO肺泡灌洗组,对照组为生理盐水肺泡灌洗组。分别统计两组患者行支气管肺泡灌洗术前后的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score,CPIS)、血清中C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的改变、14天死亡率及ICU住院总时间。并进行统计学分析。结果:1.在APACHEⅡ评分方面,总多重耐药菌感染下的治疗组在治疗后1周较对照组下降明显,两组间差异存在统计学意义(P<0.05)。单一多重耐药鲍曼不动杆菌感染下的治疗组在治疗后第1天、3天及1周较对照组下降明显,两组间差异存在统计学意义(P<0.05)。2.在CPIS评分方面,总多重耐药菌和单一多重耐药鲍曼不动杆菌感染下的两组肺炎患者在不同时间点之间的组间差异无统计学意义(P>0.05)。3.在CRP方面,两组患者在操作治疗后第1、2天治疗组较对照组CRP值低,且差异存在统计学意义(P<0.05)。4.总多重耐药菌感染下的治疗组在治疗后的APACHEⅡ评分、CPIS评分、以及CRP水平较治疗前有不同程度的下降。单一多重耐药鲍曼不动杆菌感染下的治疗组在治疗后的APACHEⅡ评分、CPIS评分较治疗前有不同程度的下降。5.治疗组和对照组两组患者14天死亡率分别为10.53%和12%,差异无统计学意义(P>0.05)。6.治疗组和对照组两组患者ICU住院时间分别为23.42±12.92天和32.48±18.81天,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.rMPO肺泡灌洗术相较于生理盐水支气管肺泡灌洗术在改善多重耐药菌肺炎病人的APACHEⅡ评分、降低CRP水平方面存在一定的意义。但在改善病人的CPIS评分、14天死亡率以及ICU住院时间方面意义不大。2.rMPO肺泡灌洗术对于不同种类MDRO感染的肺炎之间疗效可能存在差异。
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