壳聚糖—明胶聚合膜改良T型管的可行性研究

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胆道疾病是普外科的常见病、多发病,胆道手术也一直是外科手术的难点。胆总管结石在我国的发病率较高,占全国胆结石患者的5%~29%,平均18%。腹腔镜胆囊切除胆道探查取石术目前被认为是治疗胆囊结石、继发胆总管结石病的最佳方法。但腹腔镜胆总管探查术创伤小、腹腔干扰小以致T管窦道形成晚,T管留置时间长。这也是腹腔镜胆总管探查术唯一的缺点。是否可通过经技术改良的T型管进一步促进窦道的及早及牢固形成是本课题的研究目的。具体包括:1、壳聚糖-明胶聚合膜的制备实验:通过壳聚糖及明胶按一定比例混合后依照冷冻干燥法制备;2、壳聚糖-明胶聚合膜的性质检测,包括:大体观察膜的厚度、柔韧度,膜材料行切片染色,镜下观测成孔性,体外降解率的测定,聚合膜的溶胀度测定;3、壳聚糖-明胶聚合膜的毒理学评价;4、改良T型管大鼠体内植入实验:观察植入后实验组及对照组的生存状态,并于两周后行窦道耐压性试验和组织病理学切片观察。本实验结论为壳聚糖及明胶是一种可生物降解天然高分子,具有良好的生物相容性。毒理学评价的结果均符合相关标准所规定要求,证明了壳聚糖-明胶复合膜应用于体内实验的安全性和可靠性。壳聚糖聚合膜15天时间降解了73.2%,由此推算,壳聚糖膜的完全降解大约需要25-30天左右,符合一般情况下T型管在体内的留置要求。壳聚糖-明胶聚合膜改良的T型管可以增加腹腔局部成纤维细胞增生,聚合膜孔隙的支架作用,利于组织细胞爬行生长,从而促进窦道早期形成及包裹完全。
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