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目的:通过联合应用磁共振常规检查、磁共振动脉血管成像(Magnetic resonance angiography,MRA)、动脉自旋标记成像(Arterial spin labeling,ASL)及磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging SWI)对大脑中动脉闭塞急性脑死患者缺血组织血液动力学改变、脑组织灌注状态及脑细胞代谢进行对比分析,判断脑组织的缺血情况,分析其与临床短期预后的相关性。方法:收集我院2015年12月至2018年12月经临床及影像证实的大脑中动脉闭塞患者132例,筛选出52例急性期(72h内)脑梗死患者,使用GE discovery 750 3.0T核磁进行多模态磁共振检查,检查序列包括常规序列(T1WI、T2WI、FLAIR、DWI)、MRA、ASL、SWI 检查。分析 FLAIR 高信号血管征(hyperintense vessel sign,HVS)、ASL-DWI 不匹配((perfusion diffusion mismatch,PDM)、不对称静脉血管征(asymmetrically veins sign,AVS)各种征象的临床意义及相互关系。将44例HVS与PDM、38例PDM与AVS、46例HVS与AVS进行一致性分析。并将41例FLAIR远端高信号征阳性病例,按是否出现不对称静脉血管征进行分组,对入院当日及第7日进行NIHSS评分,分析不对称静脉血管征与临床短期预后的关系。结果:44例HVS与PDM之间诊断效能存在一致性(P<0.05),一致性中等(Kappa=0.424)。38例PDM与AVS之间诊断效能存在一致性(P<0.05),一致性一般(Kappa=0.232)。46例HVS与AVS之间诊断效能无一致性(P>0.05)。远端HVS(+)41例患者,其中存在AVS 25/41(占60.9%),未显示AVS 16/41(占39.1%),两组入院当日临床NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),第7日两组临床NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05)。AVS 阳性组第7日临床NIHSS评分稍增高,与入院当日比较,差异无统计学意义(P>0.05),AVS阴性组第7日临床NIHSS评分明显减低,与入院当日存在明显差异(P<0.05)。结论:在大脑中动脉闭塞急性梗死患者中,HVS的显示,提示梗死核心周围可能存在低灌注区;PDM存在时,提示可能存在AVS,即缺血较严重区域。当HVS阳性时,脑组织的短期预后与是否出现AVS存在明显相关性。联合应用多模态磁共振能够较好评估梗死周围脑组织的血液动力学改变、脑组织灌注状态及脑细胞代谢状态,为临床选择合适的治疗方案及评估短期临床预后提供重要参考。