论文部分内容阅读
目的:本研究通过采用复方三七颗粒联合常规西药治疗老年患者冠心病稳定型心绞痛,观察用药前后患者的临床疗效及血脂、vWF、VCAM-1水平变化,了解复方三七颗粒对临床疗效及相关指标的影响,进一步探讨其可能出现的机制。方法:根据冠心病稳定型心绞痛诊断标准和中医证候诊断标准,入选60例属肾虚血瘀证的冠心病稳定型心绞痛老年患者,按照入院顺序采用随机数表法分为研究组和对照组,两组各30例。对照组给予冠心病二级预防常规治疗(治疗药物:阿司匹林0.1g口服,一日一次;美托洛尔23.75mg,一日一次;单硝酸异山梨酯20mg口服,一日两次;阿托伐他汀20mg口服,每晚一次)。研究组在常规西药治疗基础上加用复方三七颗粒(药物组成:三七4g,山楂10g,丹参10g,制首乌10g,灵芝12g,药物均为颗粒剂,加入300ml温水冲服,一日一剂,分两次服用)。心绞痛发作时两组均给予硝酸甘油0.5mg舌下含服,5分钟可重复一次,直至疼痛缓解。两组疗程均为4周。治疗前后分别观察两组患者临床症状、中医证候、硝酸甘油停减率、心电图改变、血脂、vWF、VCAM-1水平变化。数据采用SPSS17.0进行统计学分析。结果:1.研究组西雅图心绞痛量表积分、心绞痛缓解总有效率、中医证候积分、中医证候改善总有效率、心电图总有效率均优于对照组(P<0.05);研究组与对照组硝酸甘油停减率差异无统计学意义(P>0.05)。2.两组患者TC、TG、LDL-C水平与治疗前相比均有所下降,HDL-C水平上升,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后比较,研究组TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。3.两组患者vWF水平与治疗前相比均有所下降,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组比较,研究组vWF水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。4.两组患者VCAM-1水平与治疗前相比均有所下降,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后比较,研究组VCAM-1水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。5.治疗前后比较血常规、肝肾功能、凝血指标,差异均无统计学意义(P>0.05),患者未出现因用药引起的不良反应。结论:复方三七颗粒联合常规西药较单纯西药组治疗老年患者冠心病稳定型心绞痛临床疗效显著,并可改善血脂、vWF、VCAM-1水平,提示中西医结合治疗临床获益更大。探讨其机制可能为:⑴调节脂质代谢,减少脂质沉积,预防AS。⑵抑制内皮细胞损伤,改善内皮细胞功能,防止AS。