【摘 要】
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目的:探究二次肿瘤细胞减灭术（Secondary Cytoreductive Surgery,SCS）+化疗与单纯化疗对首次复发的初始手术不满意减瘤的铂敏感复发性卵巢癌患者治疗后无进展生存期（Progression-free Survival,PFS）和总生存期（Overall Survival,OS）的影响。方法:收集山西省肿瘤医院2005年1月至2018年12月收治的共计116例首次复发的铂敏
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目的:探究二次肿瘤细胞减灭术（Secondary Cytoreductive Surgery,SCS）+化疗与单纯化疗对首次复发的初始手术不满意减瘤的铂敏感复发性卵巢癌患者治疗后无进展生存期（Progression-free Survival,PFS）和总生存期（Overall Survival,OS）的影响。方法:收集山西省肿瘤医院2005年1月至2018年12月收治的共计116例首次复发的铂敏感复发性卵巢癌患者病历资料,所有患者初次手术未达满意减瘤（残留病灶大于1cm）,评估患者首次复发情况,考虑可行手术完全切除复发病灶。根据入院后实际采取的治疗方案分为手术+化疗组33例（术后残留病灶小于1cm）和单纯化疗组83例,并通过倾向评分匹配,分别从两组中筛选出25例组成匹配队列以消除两组患者间基线特征的差异对分析结果的影响。通过随访获取研究结束时患者的生存状态和死亡时间,计算患者首次复发治疗结束后的PFS和OS,比较两种治疗方案对患者治疗后PFS和OS的影响。结果:1.在总体队列中,所有116名患者的2年无进展生存率为7.76%（9/116人）,研究结束时所有患者的中位随访时间为38月,手术+化疗组为49月,单纯化疗组为34月。2.总体队列中,手术+化疗组患者的中位PFS及2年总生存率（排除研究结束时随访时间未达2年的存活患者）均明显高于单纯化疗组,分别为11月（范围4月～50月）vs7月（范围3月～53月）和93.9%（31/33人）vs 78.0%（64/82人）,差异均有统计学意义（P<0.05）。3.对总体队列中手术+化疗组和单纯化疗组患者的生存曲线进行分析,手术+化疗组患者治疗后的PFS和OS较单纯化疗组均有明显延长（P<0.05）。4.在匹配队列中,手术+化疗组患者的2年生存率为92.0%（23/25人）,单纯化疗组为88.0%（22/25人）,差异无统计学意义（P>0.05）。5.对匹配队列中手术+化疗组和单纯化疗组患者的生存曲线进行分析,手术+化疗组患者治疗后的PFS和OS较单纯化疗组均无明显差异（P>0.05）。6.对匹配队列50名患者治疗后PFS的风险因素分析显示,初次治疗后的TFIp是影响初次手术未达满意减瘤（残留病灶大于1cm）的铂敏感复发性卵巢癌者患者治疗后PFS的独立预后因素。7.对匹配队列50名患者治疗后OS的风险因素分析显示,初次治疗的手术方案、FIGO分期、病理分型、首次复发的年龄、TFIp、CA125均对患者术后OS无明显影响。结论:对于初次手术未达满意减瘤（残留病灶大于1cm）的铂敏感复发性卵巢癌者,相比于单纯接受以铂类药物为基础的联合化疗,行满意减瘤的SCS（残留病灶小于1cm）后辅以铂类药物为基础的联合化疗未能明显改善患者治疗后的PFS和OS。初次手术未达满意减瘤（残留病灶大于1cm）的铂敏感复发性卵巢患者接受初次治疗后的TFIp患者接受SCS是其治疗后PFS的独立预后因素。
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