背景随着社会发展导致各种理化因素污染增多,各类型血液病的发病率呈现逐年增高的趋势,现代医学对血液病的治疗多采用激素、化疗等方法,需要长期静脉且反复静脉输液治疗,且药物多为刺激性、高渗透性或粘稠度较高药物。这些药物可以刺激患者的血管,降低患者的治疗效果,且影响患者的生活质量。因此目前在临床上适宜采用经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC),它是一条静脉通路,也被患者称为生命线,其减少了穿刺次数,降低了穿刺创伤。目前临床广泛使用的三向瓣膜式导管主要为Groshong PICC导管,是一种研发的新型的中心静脉导管,由高等医用硅胶材料所制成,柔软并且无刺激,且生物相容性非常好,适用于5 d以上的中、长期静脉治疗,静脉滴注高渗性、刺激性药物,操作起来简单,维护也很方便。目的通过对血液病患者应用三向瓣膜式PICC导管的风险管理,进而降低其并发症的发生率,延长体内留管时间,提高患者的护理质量,为患者提供更优质的护理服务。方法1.研究对象将2012年1月~2015年9月在某三级甲等医院血液科接受化疗药物及激素药物并符合纳入标准的PICC置管的248例患者为研究对象,按住院号单双号分组将研究对象分为对照组和试验组,每组各124例。2.方法两组患者均进行PICC置管,穿刺血管及部位选择贵要静脉、肘正中静脉或头静脉。对照组采用常规的方法进行PICC置管和护理;试验组在对照组护理的基础上,加强危险因素的管理,即加强感染、出血、导管堵塞及血栓形成、导管脱出、静脉炎、导管破裂或断裂,以及加强患者及其家属对PICC置管的健康教育。整理资料所用的数据使用SPSS17.0统计软件对两组患者并发症的发生情况以及影响因素进行分析。结果1.两组并发症的发生率对照组发生并发症者21例,占16.94%。试验组发生并发症者9例。两组并发症发生率比较,差异具有统计学意义,2x=3.922,P<0.05。2.不同情况两组并发症的比较对照组与试验组分别在不同疾病类型并发症发生情况比较、不同静脉并发症症发生情况比较、右上肢、左上肢并发症发生情况比较、不同置管部位组内并发症发生率比较、不同导管管径5Fr、4Fr并发症发生情况比较、成功率一次性置管成功、两次置管成功、两次以上并发症发生情况比较、不同年龄并发症发生情况比较,差异均具有统计学意义,P<0.05。3.影响因素分析为分析试验组三向瓣膜式PICC在血液病患者并发症的影响因素,进行回归分析结果显示,年龄、性别、病程、置管时间、疾病类型、置管静脉、置管部位、管径型号、置管次数是主要的影响因素,P<0.001。结论1.针对性的预先采用综合护理干预能够降低三向瓣膜式PICC导管并发症的发生率。2.三向瓣膜式PICC导管在血液病患者的并发症发生情况与患者的年龄、性别、病程、置管时间、疾病类型、置管静脉、置管部位、管径型号、置管次数有关。