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第一部分肺腺癌患者临床特征与EGFR基因突变相关性研究目的:探讨原发性肺腺癌患者临床特征与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态的相关性。材料与方法:回顾性分析2015年1月至2015年6月在河北医科大学第四附属医院接受外科手术,且进行EGFR基因检测结果可得的192例原发性肺腺癌患者。其中男82例,女110例;年龄32-83岁,平均年龄59.23±9.80岁,≤65岁者143例,>65岁者49例;有症状者(咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等)108例,无症状者84例;有吸烟史者56例,无吸烟史者136例;有饮酒史者46例,无饮酒史者146例;有家族遗传史者26例,无家族遗传史者166例。结合患者临床一般特征及病理参数进行分析。结果:送检192份标本,EGFR基因突变阳性115例,突变率为59.8%。其中女性突变率73.6%,男性突变率41.4%,两者具统计学差异(P<0.001);无症状者突变率为69.1%,有症状者突变率为52.7%,两者具统计学差异(P=0.022);不吸烟者突变率为70.5%,有吸烟史者突变率为33.9%,两者具统计学差异(P<0.001);无饮酒史者突变率为65.1%,有饮酒史者突变率为43.4%,两者具统计学差异(P=0.009)。年龄及家族史与EGFR基因突变无明显相关性。结论:原发性肺腺癌中EGFR基因突变率女性高于男性,无吸烟史者高于有吸烟史者,无饮酒史者高于有饮酒史者,无症状者高于有症状者。第二部分肺腺癌患者EGFR基因突变与CT影像学征象相关性研究目的:探讨原发性肺腺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态及具体突变类型与CT征象的相关性。材料与方法:回顾性分析2015年1月至2015年6月在河北医科大学第四附属医院接受外科手术,且进行EGFR基因检测结果可得的192例原发性肺腺癌患者。由两名高年资影像科医师分别单独对患者术前一个月内(28天)胸部CT进行分析,结合其大小、分叶、毛刺、空泡(洞)、胸膜凹陷及磨玻璃密度影等分析CT征象与EGFR基因突变的相关性。结果:192例肺腺癌全部为周围型突变,中央型及肺炎型均不在入组范围之内。肿瘤最大径≤3cm组突变率为66.9%,最大径>3 cm组突变率49.3%,且两者间差异有统计学意义(P=0.015);肿瘤有胸膜凹陷组突变率为68.9%,无胸膜凹陷组突变率为46.1%,且两者间的差异有统计学意义(P=0.002);肿瘤含GGO组突变率为73.5%,不含GGO组突变率为56.9%,但两者间差异无统计学意义。肿瘤分叶、毛刺、空洞及空泡征与EGFR基因突变率无明显相关性。19号外显子在有GGO组突变率为41.1%,明显高于无GGO组突变率(20.8%),且两者间差异具有统计学意义(P=0.013)。21号外显子在有GGO组突变率为41.2%,高于无GGO组突变率31.6%,两者间差异无统计学意义(P=0.593)。18号及20号外显子突变仅占全部突变类型的3.6%,且未见与影像学征象有明显关联性。结论:肿瘤伴胸膜凹陷及较小肿瘤最大径组EGFR基因突变率高。19号外显子在肿瘤含有GGO组突变率明显高于无GGO组突。