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目的本课题通过对龙岩地区三家医院T2DM患者进行流行病学调查,收集该地区三家医院的T2DM患者中医证型的分布情况,对所收集的资料进行统计学处理,总结、分析该地区三家医院T2DM患者的中医证型的分布特点,为患者就诊提供中医辨证指导,以便提供更加准确、有效的治疗,同时可以为政府决策该地区T2DM的防治方向及策略提供参考依据。方法采用调查问卷的形式随机采集2017年02月-2018年02月来自龙岩市第一医院、龙岩人民医院、龙岩市中医院3家医院共540例T2DM患者的基本信息、中医证候及其他的相关信息,调查采取现场横断面的形式进行(调查问卷详见附件1、2)。参照《糖尿病中医防治指南》(2007年)中的中医证型,根据所采集的中医证候,进行中医证型的分析。采用Excel制作图表和SPSS 21.0软件进行统计分析和处理。分析该地区T2DM患者的性别、年龄、体重指数、血糖、病程、血脂、血压等与中医证型的关系,探讨该地区T2DM中医证型的分布特点。结果1、T2DM患者一般资料分析(1)性别:女性268例,占总数49.63%;男性272例,占总数50.37%;(2)年龄:≤40岁患者47例,占总数8.70%;年龄41~50岁患者79例,占总数14.63%;年龄51~60岁患者145例,占总数26.85%;年龄>60岁患者269例,占总数49.82%;(3)病程:<5年的患者263例,占总数48.71%;5~10年的患者116例,占总数21.48%;10~20年的患者120例,占总数22.22%;≥20年的患者41例,占总数7.59%;(4)BMI:<18.5患者31例,占总数5.74%;18.5~24之间患者262例,占总数48.52%;24~28之间患者192例,占总数35.56%;≥28患者55例,占总数10.18%。2、T2DM主要证型分布特点540例T2DM患者中,气阴两虚证180例,占33.34%;肝肾阴虚证134例,占24.81%;阴虚热盛证109例,占20.2%;脾胃湿热证66例,占12.2%;阴阳两虚证51例,占9.44%。兼痰湿证在不同证型中依次表现为脾胃湿热证>气阴两虚证>肝肾阴虚证>阴阳两虚证>阴虚热盛证;兼痰湿证者在各证型间发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);兼血瘀证在气阴两虚证和阴阳两虚证多见,阴虚热盛证和脾胃湿热证中无兼血瘀证。3、T2DM证型分布与性别540例DM按性别分为男性、女性进行数据分析。在男性糖尿病患者中气阴两虚证>阴虚热盛证>肝肾阴虚证>脾胃湿热证>阴阳两虚证;在女性糖尿病患者中气阴两虚证>肝肾阴虚证>阴虚热盛证>脾胃湿热证>阴阳两虚证。4、T2DM证型分布与年龄(1)≤40岁以下的中医证型主要为阴虚热盛证>脾胃湿热证>肝肾阴虚证;(2)41~50岁的中医证型分布依次为阴虚热盛证>脾胃湿热证>气阴两虚证>肝肾阴虚证>阴阳两虚证;(3)51~60岁中医证型分布依次为气阴两虚证>阴虚热盛证>肝肾阴虚证>脾胃湿热证>阴阳两虚证;(4)>60岁的中医证型分布依次为肝肾阴虚证>气阴两虚证>阴阳两虚证>阴虚热盛证>脾胃湿热证;5、T2DM证型分布与病程(1)病程<5年以下的中医证型分布依次为阴虚热盛证>脾胃湿热证>气阴两虚证>肝肾阴虚证>阴阳两虚证;(2)病程5~10年的中医证型分布依次为肝肾阴虚证>气阴两虚证>阴虚热盛证>脾胃湿热证>阴阳两虚证;(3)病程10~20年的中医证型分布依次为气阴两虚证>肝肾阴虚证>阴阳两虚证>阴虚热盛证>脾胃湿热证;(4)病程≥20年的中医证型分布依次为阴阳两虚证>气阴两虚证>肝肾阴虚证。6、T2DM证型分布与血糖不同证型分组的T2DM患者FBG、2hPBG、HbA1c三个指标之间的差异均无统计学意义。7、T2DM证型分布与血脂(1)TG水平依次为脾胃湿热证>阴阳两虚证>气阴两虚证>阴虚热盛证>肝肾阴虚证;(2)TC水平依次为脾胃湿热证>阴阳两虚证>肝肾阴虚证>气阴两虚证>阴虚热盛证。8、T2DM证型分布与血压不同证型分组的T2DM患者与是否并发高血压病之间无统计学差异。9、T2DM证型分布与慢性并发症、家族史T2DM各种慢性并发症者有236例(43.70%),主要证型为气阴两虚证、肝肾阴虚证;家族性糖尿病患者中以阴虚热盛证、气阴两虚证、肝肾阴虚证较多。结论1、证型分布:龙岩地区三家医院T2DM中医证型最常见的为气阴两虚型,其次为阴虚热盛证、肝肾阴虚证、脾胃湿热证、阴阳两虚证,痰湿、瘀血是主要的兼证。2、相关因素:龙岩地区三家医院T2DM患者主要年龄段为50岁以上;<50岁的中青年患者病程在中早期主要证型为脾胃湿热证和阴虚热盛证,多以标实为主,故在治疗上应侧重祛湿化痰、滋阴清热法;>50岁患者主要证型为气阴两虚、肝肾阴虚证,随着病程的进展,病程中后期气阴两虚证出现较多,中老年患者常见的证型主要多为虚症,故治疗应侧重滋补肝肾、益气养阴;T2DM早期多为实证,日久则多为虚证或虚实夹杂证,由实转虚是一个渐进过程。3、相关指标:不同证型分组的T2DM患者FBG、2hPBG、HbA1c三个指标之间的差异均无统计学意义。T2DM各个证型均有不同程度的血脂代谢异常,脾胃湿热证TG和TC水平最高,肥胖患者中脾胃湿热证最为常见,治疗上应重视祛湿化痰,同时需加强超重及肥胖人群的宣传教育。