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第一部分宫颈癌不同b值体素内不相干运动成像研究目的:评价体素内不相干运动成像不同b值范围应用单指数及双指数模型所得参数对宫颈癌的诊断价值。材料与方法:对120例宫颈癌患者和21例正常志愿者行3.0 T盆腔MRI检查,DWI采用多b值成像(0,50,100,150,200,300,500,800,1000,1500,1700和2000 s/mm2)。对于两种b值范围:0-1000 s/mm2和0-2000 s/mm2,采用单指数模型计算宫颈癌病灶和正常宫颈内膜的平均表观弥散系数(ADC),采用双指数衰减模型计算D,D*,f值。比较两种b值范围所得参数在宫颈癌患者和正常志愿者中的差异、宫颈癌不同病理分级和分期中的差异,并且通过ROC曲线评价不同b值范围单指数及双指数模型各参数的诊断价值,并确定最佳阈值。结果:两种b值范围单指数和双指数模型所得参数ADC,D和f值在宫颈癌患者和正常志愿者中均存在差异(p<0.01)。D2000,ADC2000和D1000对于宫颈癌和正常宫颈的鉴别显示了相似的诊断价值,其曲线下面积(AUC)分别为0.923,0.909和0.907。ADC2000,D2000,ADC1000和D1000在宫颈癌不同浸润深度间存在差异(p<0.05)。结论:D2000和ADC2000在宫颈癌和正常宫颈中的鉴别诊断价值稍优于D1000,但三者间没有统计学差异。ADC值和D值低的宫颈癌患者浸润深度较大。第二部分不同模型扩散加权成像用于鉴别宫颈癌盆腔淋巴结转移的可行性研究目的:探讨弥散加权成像单指数模型、双指数模型和拉伸指数模型对宫颈癌盆腔淋巴结转移的鉴别诊断价值。材料与方法:回顾性分析行子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的50例宫颈癌患者,包括39例直接手术早期患者和11例放化疗后手术患者。患者均行术前盆腔MRI平扫和多b值DWI成像(13个b值:分别为0,50,100,150,200,300,500,800,1000,1300,1500,1700和2000 s/mm2)。发现157个DWI上呈高信号的淋巴结,测量其长径、短径和短长径比值,单指数模型参数ADC值,双指数模型参数慢扩散系数(D)值、灌注分数(f)值和快扩散系数(D*)值,拉伸指数模型参数DDC和α值。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较转移淋巴结和非转移淋巴结两组间各参数值的差异,和Spearman相关分别分析淋巴结大小参数与各弥散参数与转移之间的相关性,以及大小参数与各弥散参数之间的相关性。并绘制诊断淋巴结转移差异有统计学意义的各参的ROC曲线,比较曲线下面积(AUC)和相应的敏感性、特异性、PPV和NPV。结果:157个淋巴结中有41个病理确诊为转移淋巴结。转移淋巴结的平均D值和α值高于非转移淋巴结,而f值低于非转移淋巴结;转移淋巴结的长径,短径和短长径比值均高于非转移淋巴结组(p<0.05)。Spearman相关分析显示淋巴结D值与ADC、DDC、α、淋巴结长径和短径间均存在正相关性(p<0.01)。ROC曲线分析显示淋巴结短径对鉴别转移价值最大(AUC=0.844),之后是短长径比值(AUC=0.726)和长径(AUC=0.694)。D和f鉴别淋巴结转移的价值有限,AUC不超过0.7。大小参数诊断淋巴结转移的敏感性不超过80%,弥散参数诊断淋巴结转移的敏感性低于50%。结论:双指数和拉伸指数模型扩散加权成像能够对鉴别宫颈癌淋巴结转移提供帮助;转移和非转移淋巴结间D值、f值和α值存在差异,弥散参数D值、f值和α值的曲线下面积低于大小参数,其对淋巴结转移的判断效能不如大小参数。