【摘 要】
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目的慢性低度炎症状态与2型糖尿病的发生和发展密切相关。人脂蛋白相关磷脂酶A2（Lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2）和白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）是反应炎症状态的新型标志物。本文旨在探索Lp-PLA2、IL-6与初诊2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）之间的关系。方法选取2020年
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目的慢性低度炎症状态与2型糖尿病的发生和发展密切相关。人脂蛋白相关磷脂酶A2（Lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2）和白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）是反应炎症状态的新型标志物。本文旨在探索Lp-PLA2、IL-6与初诊2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）之间的关系。方法选取2020年1月至2021年9月期间,在泰州市人民医院就诊的初诊T2DM患者83例、健康体检人群91例。测量并比较两组血Lp-PLA2、IL-6、糖化血红蛋白（Hb A1c）、空腹血糖（FPG）、血压和血脂等指标,计算HOMA-IR和HOMA-β。采用Pearson线性相关分析Lp-PLA2、IL-6与其它指标的相关性;使用多元逐步回归分析FPG和Hb A1c的影响因素;运用受试者工作特征（ROC）曲线分析Lp-PLA2、IL-6及二者联合检测诊断初诊T2DM的灵敏度、特异度及切点值;使用Logistic回归分析初诊T2DM的危险因素。结果1.与健康对照组相比,初诊T2DM组的FPG、Hb A1c、FINS、HOMA-IR、SBP和TG水平均明显升高,HOMA-β和HDL水平均明显降低（P＜0.05）。同时,初诊T2DM组的Lp-PLA2和IL-6水平均明显高于健康对照组（158.31 vs121.91μg/ml;7.18 vs 3.15 pg/ml,P=0.000）。2.Pearson线性相关分析显示,Lp-PLA2和IL-6水平均与HOMA-IR呈正相关（r=0.239;r=0.227,P＜0.05）。3.多元逐步回归分析表明,IL-6和TG是FPG的影响因素（P＜0.05）,Lp-PLA2、IL-6、TC和LDL是Hb A1c的影响因素（P＜0.05）。4.ROC曲线分析发现,Lp-PLA2、IL-6及二者联合检测诊断初诊T2DM的曲线下面积分别为0.712、0.725、0.841。单项检测时Lp-PLA2灵敏度较高（86.5%）,IL-6特异性较高（92.1%）,二者联合检测时诊断效能较大（AUC=0.841）。5.Logistic回归分析表明,Lp-PLA2和IL-6二者均是初诊T2DM的独立危险因素。当Lp-PLA2≥113.285μg/ml、IL-6≥6.105 pg/ml时,T2DM的发生风险均明显增加（OR=2.695,P=0.039;OR=5.618,P=0.000）。结论初诊T2DM患者的Lp-PLA2和IL-6水平高于健康人群,且伴有胰岛素抵抗增加,胰岛β细胞功能下降。Lp-PLA2、IL-6水平与HOMA-IR、Hb A1c均呈正相关,且二者均是初诊T2DM的独立危险因素,提示慢性炎症可能通过影响胰岛素抵抗,参与了T2DM的发生,为糖尿病的早期预防和诊断提供了新的思路。
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