基于8--iso--PGF2α水平探讨二至天癸颗粒对DOR患者IVF治疗结局的影响

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目的:研究二至天癸颗粒对于高龄卵巢储备功能下降(DOR)患者IVF卵细胞质量、卵巢反应性及妊娠结局的影响,从氧化应激角度探讨该药对高龄肾气虚型DOR患者疗效的作用机理,进而补充肾主生殖与卵巢藏泄理论。
  方法:选取采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的高龄肾气虚型DOR不孕症患者66例,按照完全随机数字表法分为补肾中药治疗组(实验组)与安慰剂对照组各33例;另选取高龄卵巢储备功能正常患者33例为高龄正常对照组。治疗组取卵前服用二至天癸颗粒预处理三个周期,三组患者均采用拮抗剂方案,治疗组于Gn启动日口服二至天癸颗粒,同时予对照组及正常对照组等剂量安慰剂颗粒。观察治疗组及对照组治疗前后肾气虚证候积分变动状况;三组患者Gn用量及天数,HCG注射日血激素水平、获卵数、正常受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率以及卵巢卵泡液及血清中8-iso-PGF2α、超氧化物歧化酶(SOD)、高级氧化蛋白产物(AOPP)水平的表达。
  结果:1、实验组患者治疗后肾气虚症状明显改善(P<0.01),与对照组相比,Gn用量减少,正常受精率、可利用胚胎率均增高明显(P<0.05);2.比较三组患者卵巢卵泡液及血清中8-iso-PGF2α、SOD、AOPP水平表达,发现:实验组与对照组相比,血清及卵泡液中8-iso-PGF2α、AOPP水平均明显降低,但明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组血清中SOD明显增高,但明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组卵泡液中SOD水平与对照组相比明显增高(P<0.01),与正常对照组相比无统计学意义(P>0.05);3.各组间血清及卵泡液中8-iso-PGF2α、SOD、AOPP比较,DOR患者血清中8-iso-PGF2α水平明显高于卵泡液中8-iso-PGF2α水平,差异有统计学差异(P<0.01),正常对照组患者血清与卵泡液中8-iso-PGF2α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),三组间血清及卵泡液中SOD与AOPP水平比较,血清中SOD与AOPP水平均较卵泡液中高,差异有统计学意义(P<0.01)。
  结论:1、补肾中药可明显改善肾虚型高龄DOR不孕症患者的肾虚状态,减少Gn用量,提高其正常受精率及可利用胚胎率;2、补肾中药可能是通过调节体内氧化应激反应进而促进生殖细胞分化,提高卵细胞质量及胚胎发育潜能;3、基于8-iso-PGF2α、SOD、AOPP水平,从氧化应激角度丰富完善了“肾主生殖”与“卵巢藏泄”的中医学思想理论体系。
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